為什么會(huì)得反流性食管炎

博禾醫(yī)生
反流性食管炎可能由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損、胃酸分泌異常、藥物刺激等因素引起。反流性食管炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、生活方式干預(yù)、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式緩解。
食管下括約肌松弛或收縮無(wú)力會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂飲食可能誘發(fā)該功能障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)燒心、反酸等癥狀。治療需避免刺激性食物,遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥,必要時(shí)行食管括約肌成形術(shù)。
肥胖、妊娠、腹水等情況會(huì)增加腹腔壓力,促使胃酸反流。暴飲暴食或餐后立即平臥會(huì)加重癥狀。典型表現(xiàn)為胸骨后灼痛、噯氣。建議控制體重,少食多餐,睡前3小時(shí)禁食,可服用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物中和胃酸。
長(zhǎng)期接觸胃酸會(huì)導(dǎo)致食管黏膜炎癥和糜爛。嗜好燙食、辛辣食物會(huì)破壞黏膜保護(hù)層。常見(jiàn)癥狀為吞咽疼痛、異物感。需避免過(guò)熱飲食,使用硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液等黏膜保護(hù)劑,配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
胃泌素瘤、幽門螺桿菌感染可導(dǎo)致胃酸過(guò)多。精神緊張、作息紊亂也會(huì)影響胃酸調(diào)節(jié)。患者多在夜間出現(xiàn)反流癥狀。需根治幽門螺桿菌,規(guī)律作息,遵醫(yī)囑服用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、法莫替丁片等抑酸藥物。
鈣通道阻滯劑、茶堿類等藥物會(huì)降低括約肌張力。非甾體抗炎藥可能直接損傷食管黏膜。用藥后出現(xiàn)反流需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整方案,必要時(shí)聯(lián)用枸櫞酸鉍鉀膠囊保護(hù)消化道黏膜,避免長(zhǎng)期服用刺激性藥物。
反流性食管炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免穿緊身衣物。飲食選擇清淡易消化的食物,控制每餐食量,餐后保持直立姿勢(shì)。戒煙限酒,減少咖啡、巧克力等可能松弛括約肌的食物攝入。睡眠時(shí)抬高床頭,避免右側(cè)臥位。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估黏膜損傷程度,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,防止出現(xiàn)食管狹窄、Barrett食管等并發(fā)癥。
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