先天性巨結(jié)腸術(shù)后如何護(hù)理
先天性巨結(jié)腸術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口清潔、飲食調(diào)整、排便訓(xùn)練、并發(fā)癥觀察及定期復(fù)查。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致感染、腸梗阻或吻合口瘺等并發(fā)癥。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后初期保持會(huì)陰部及腹部切口干燥清潔，使用無(wú)菌敷料覆蓋。每日用生理鹽水或醫(yī)生推薦的消毒液輕柔擦拭傷口周?chē)つw，避免用力摩擦。觀察切口有無(wú)紅腫、滲液或異常分泌物，出現(xiàn)發(fā)熱或傷口疼痛加劇需立即就醫(yī)。術(shù)后2周內(nèi)避免盆浴，可進(jìn)行擦浴或淋浴后及時(shí)擦干傷口。
2、飲食管理
術(shù)后1-3天以靜脈營(yíng)養(yǎng)為主，逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。1周后可添加低渣半流食如蒸蛋羹、爛面條，避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。2周后根據(jù)耐受情況引入軟爛蔬菜、瘦肉泥等低纖維食物，少量多餐。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁食辛辣刺激、堅(jiān)硬及高糖食物，每次進(jìn)食后協(xié)助患兒保持半臥位30分鐘。
3、排便訓(xùn)練
術(shù)后2周開(kāi)始規(guī)律排便訓(xùn)練，每日固定時(shí)間讓患兒坐便盆5-10分鐘。對(duì)于低位手術(shù)患兒，可配合腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。記錄排便頻率及性狀，出現(xiàn)腹瀉或3天未排便需聯(lián)系醫(yī)生。部分患兒需長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露輔助排便，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑掌握使用方法和頻次。
4、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)
密切觀察有無(wú)腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻表現(xiàn)。吻合口瘺多發(fā)生于術(shù)后5-7天，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、腹肌緊張或引流液異常。小腸結(jié)腸炎是嚴(yán)重并發(fā)癥，出現(xiàn)血便、嗜睡或脫水癥狀需急診處理。術(shù)后定期測(cè)量腹圍，發(fā)現(xiàn)異常膨隆需及時(shí)就醫(yī)。
5、康復(fù)隨訪
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需返院進(jìn)行肛門(mén)指檢和造影檢查。定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，監(jiān)測(cè)有無(wú)貧血或營(yíng)養(yǎng)不良。根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。心理上需關(guān)注患兒因排便異常產(chǎn)生的自卑情緒，家長(zhǎng)應(yīng)耐心引導(dǎo)并建立正向激勵(lì)。
先天性巨結(jié)腸術(shù)后護(hù)理需要家長(zhǎng)掌握專(zhuān)業(yè)的居家護(hù)理技能，包括正確使用擴(kuò)肛器的手法、造瘺口護(hù)理流程等。建議家長(zhǎng)參加醫(yī)院組織的護(hù)理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)識(shí)別緊急情況的方法。保持室內(nèi)溫度適宜，避免患兒受涼引起腸痙攣。建立詳細(xì)的護(hù)理日記，記錄每日飲食、排便、體溫等數(shù)據(jù)，復(fù)查時(shí)提供給醫(yī)生參考。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免去人群密集場(chǎng)所，預(yù)防交叉感染。長(zhǎng)期隨訪中若出現(xiàn)排便功能倒退、體重不增等情況，需及時(shí)聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊(duì)調(diào)整康復(fù)方案。
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