腋窩痛需要做什么檢查

博禾醫(yī)生
腋窩痛可能需要做體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、淋巴結(jié)活檢、乳腺檢查等。腋窩痛可能與肌肉拉傷、淋巴結(jié)炎、乳腺疾病、帶狀皰疹、心血管疾病等因素有關(guān),需根據(jù)具體病因選擇檢查項(xiàng)目。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診觀察腋窩區(qū)域是否有腫塊、壓痛或皮膚異常。觸診可初步判斷是否存在淋巴結(jié)腫大、肌肉損傷或局部感染。若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)質(zhì)地硬、活動(dòng)度差或伴有皮膚紅腫熱痛,可能提示炎癥或腫瘤轉(zhuǎn)移。體格檢查是無(wú)創(chuàng)且快捷的初步篩查手段。
超聲檢查可清晰顯示腋窩淋巴結(jié)形態(tài)、血流信號(hào)及周?chē)M織情況,對(duì)鑒別淋巴結(jié)炎、囊腫或腫瘤有較高價(jià)值。乳腺鉬靶或磁共振成像適用于排查乳腺疾病引發(fā)的牽涉痛,如乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。胸部X線或CT有助于排除肺部疾病導(dǎo)致的放射性疼痛。
血常規(guī)可判斷是否存在細(xì)菌或病毒感染,C反應(yīng)蛋白和血沉升高常提示炎癥反應(yīng)。腫瘤標(biāo)志物如CA153、CEA檢測(cè)有助于篩查惡性腫瘤。對(duì)于疑似帶狀皰疹患者,可進(jìn)行病毒抗體檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢查能為病因診斷提供客觀依據(jù)。
當(dāng)影像學(xué)提示淋巴結(jié)異常且無(wú)法明確性質(zhì)時(shí),需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺或手術(shù)切除活檢。病理檢查能確診淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等疾病?;顧z前需評(píng)估凝血功能,術(shù)后需加壓包扎預(yù)防血腫形成。該檢查是診斷淋巴系統(tǒng)疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。
女性患者應(yīng)進(jìn)行乳腺臨床檢查結(jié)合超聲或鉬靶檢查,排除乳腺增生、乳腺炎或乳腺癌。乳腺疾病常通過(guò)淋巴引流導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)腫大疼痛。乳腺導(dǎo)管造影適用于乳頭溢液患者。檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)需進(jìn)一步行病理活檢明確診斷。
出現(xiàn)腋窩疼痛應(yīng)避免過(guò)度按壓患處,穿著寬松衣物減少摩擦??蛇m當(dāng)熱敷緩解肌肉勞損性疼痛,但感染性病變禁用熱敷。保持腋窩清潔干燥,避免使用刺激性止汗劑。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴有發(fā)熱、腫塊、皮膚潰爛等癥狀,須及時(shí)就醫(yī)完善檢查。日常注意觀察疼痛性質(zhì)變化及伴隨癥狀,記錄發(fā)作時(shí)間與誘因有助于醫(yī)生判斷病因。
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