成人呼吸窘迫綜合征是由什么原因引起的

博禾醫(yī)生
成人呼吸窘迫綜合征可能由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、誤吸、休克、藥物毒性等原因引起,主要表現(xiàn)為急性呼吸困難和低氧血癥。成人呼吸窘迫綜合征通常與肺部直接損傷或全身炎癥反應(yīng)有關(guān),需通過機(jī)械通氣、液體管理等綜合治療干預(yù)。
膿毒癥是導(dǎo)致成人呼吸窘迫綜合征的常見原因,病原體釋放的毒素可激活全身炎癥反應(yīng),損傷肺泡毛細(xì)血管膜。患者可能出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常,肺部聽診可聞及濕啰音。治療需針對(duì)性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液,同時(shí)需進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。
嚴(yán)重胸部外傷或多發(fā)傷可引起肺挫傷,導(dǎo)致肺泡表面活性物質(zhì)減少。骨折后脂肪栓塞也可能誘發(fā)成人呼吸窘迫綜合征,表現(xiàn)為創(chuàng)傷后24-72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難。需使用鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸哌替啶注射液,嚴(yán)重者需采用保護(hù)性肺通氣策略。
胃內(nèi)容物誤吸會(huì)引發(fā)化學(xué)性肺炎,胃酸破壞肺泡上皮細(xì)胞導(dǎo)致通透性增加。常見于意識(shí)障礙患者或全身麻醉后,胸片顯示雙肺浸潤(rùn)影。治療需立即進(jìn)行氣道吸引,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。
各類休克導(dǎo)致的組織低灌注可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,中性粒細(xì)胞在肺毛細(xì)血管內(nèi)聚集釋放氧自由基?;颊叱粑ソ咄膺€伴有血壓下降、尿量減少,需使用血管活性藥物如重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。
過量使用阿片類藥物或化療藥物如博來霉素可引起藥物性肺損傷。臨床表現(xiàn)包括干咳、胸痛及逐漸加重的低氧血癥,肺功能檢查顯示彌散功能下降。需立即停用致病藥物,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸注射液進(jìn)行抗氧化治療。
預(yù)防成人呼吸窘迫綜合征需控制基礎(chǔ)疾病,避免大量輸血輸液。高?;颊邞?yīng)保持半臥位,定期進(jìn)行呼吸功能鍛煉。出現(xiàn)呼吸頻率加快、指氧飽和度下降等早期表現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血?dú)夥治龊托夭坑跋駥W(xué)檢查。治療期間需嚴(yán)格記錄液體出入量,營(yíng)養(yǎng)支持建議采用低糖高蛋白配方。
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