什么是抑郁癥和焦慮癥

博禾醫(yī)生
抑郁癥和焦慮癥是兩種常見的心理障礙,抑郁癥以持續(xù)情緒低落、興趣減退為主要特征,焦慮癥則以過度擔(dān)憂、恐懼為典型表現(xiàn)。
抑郁癥是一種以情緒持續(xù)低落為核心癥狀的心理疾病,患者可能長(zhǎng)期感到悲傷、空虛或絕望,對(duì)日常活動(dòng)失去興趣,伴隨食欲改變、睡眠障礙、注意力下降等癥狀。重度抑郁癥患者可能出現(xiàn)自殺念頭。發(fā)病原因涉及遺傳因素、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、長(zhǎng)期壓力或創(chuàng)傷事件等。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、米氮平片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),配合認(rèn)知行為療法改善癥狀。
焦慮癥以過度擔(dān)憂和軀體緊張為特征,患者常出現(xiàn)心悸、出汗、顫抖等自主神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn),可能伴隨回避行為。廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、社交恐懼癥均屬焦慮癥亞型。發(fā)病與遺傳易感性、杏仁核過度激活、長(zhǎng)期應(yīng)激等因素相關(guān)。治療常用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片、丁螺環(huán)酮片等藥物,結(jié)合暴露療法逐步緩解恐懼反應(yīng)。
約半數(shù)抑郁癥患者同時(shí)符合焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn),兩種障礙共享部分神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制,如5-羥色胺系統(tǒng)功能異常。共病患者癥狀更嚴(yán)重,康復(fù)周期更長(zhǎng),需采用抗抑郁藥聯(lián)合認(rèn)知行為治療的綜合方案。臨床中需注意區(qū)分原發(fā)癥狀與繼發(fā)表現(xiàn),例如抑郁導(dǎo)致的焦慮或焦慮引發(fā)的抑郁情緒。
抑郁癥診斷需滿足持續(xù)兩周以上的心境低落,而焦慮癥診斷更關(guān)注過度擔(dān)憂持續(xù)六個(gè)月以上。抑郁癥患者多表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性遲滯,焦慮癥患者則常見坐立不安。臨床常用漢密爾頓抑郁量表和焦慮量表輔助評(píng)估,但需排除甲狀腺功能異常等軀體疾病導(dǎo)致的類似癥狀。
輕度患者可通過規(guī)律運(yùn)動(dòng)、正念冥想等非藥物方式改善癥狀,中重度需藥物干預(yù)。抑郁癥患者需建立規(guī)律作息,焦慮癥患者應(yīng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。所有患者都應(yīng)避免酒精攝入,保持社會(huì)支持系統(tǒng)。當(dāng)出現(xiàn)自傷念頭或功能嚴(yán)重受損時(shí),須立即尋求精神科醫(yī)生幫助。
保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,均衡攝入富含色氨酸的食物如香蕉、燕麥等可輔助改善情緒。建議患者記錄情緒變化日記,家屬需注意觀察病情變化,避免施加壓力。心理障礙康復(fù)需要生理、心理、社會(huì)支持多維度協(xié)同干預(yù),定期復(fù)診調(diào)整治療方案至關(guān)重要。
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