慢性潰瘍性結(jié)腸炎怎么回事

博禾醫(yī)生
慢性潰瘍性結(jié)腸炎可能由遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、感染因素、精神心理因素等原因引起,可通過藥物治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療、心理干預、定期隨訪等方式治療。
慢性潰瘍性結(jié)腸炎具有家族聚集性,一級親屬患病概率較高。發(fā)病可能與特定基因突變有關(guān),如NOD2/CARD15基因變異?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為反復腹痛、黏液膿血便,可能伴有發(fā)熱、體重下降。治療需避免誘發(fā)因素,遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物,必要時采用生物制劑如英夫利西單抗注射液。
腸道黏膜免疫系統(tǒng)過度激活是核心發(fā)病機制,T細胞異常反應導致炎癥持續(xù)?;颊叱R娎锛焙笾亍⒏篂a每日超過6次,可能合并關(guān)節(jié)炎或皮膚病變。治療需調(diào)節(jié)免疫,可選用潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑,配合益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)。
腸道微生物多樣性降低,致病菌過度增殖破壞黏膜屏障。癥狀包括排便急迫感、糞便帶黏液,可能伴隨營養(yǎng)不良。治療需進行飲食調(diào)整,限制高纖維食物,補充短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉,聯(lián)合使用酪酸梭菌活菌散等微生態(tài)制劑。
某些腸道病原體感染可能觸發(fā)免疫反應,如艱難梭菌、空腸彎曲菌。急性發(fā)作期可出現(xiàn)高熱、血便量多,可能引發(fā)中毒性巨結(jié)腸。治療需控制感染,根據(jù)藥敏結(jié)果選用鹽酸環(huán)丙沙星片、甲硝唑片等抗生素,嚴重時需靜脈營養(yǎng)支持。
長期焦慮抑郁可能通過腦-腸軸加重病情。患者常見癥狀波動與情緒相關(guān),可能合并睡眠障礙。治療需心理疏導結(jié)合藥物,采用認知行為療法,必要時使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥,配合復方谷氨酰胺腸溶膠囊保護腸黏膜。
慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者需長期低渣飲食,避免辛辣刺激食物,適當補充維生素D和鈣劑。每日記錄排便情況,監(jiān)測體重變化。急性期臥床休息,緩解期進行適度有氧運動如散步。定期腸鏡復查,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量便血或劇烈腹痛時立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,可通過冥想、音樂療法緩解壓力。
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