糖尿病足背動脈搏動
糖尿病足背動脈搏動減弱或消失可能是糖尿病周圍血管病變的表現(xiàn)，通常與長期血糖控制不佳、動脈硬化等因素有關(guān)。糖尿病足背動脈搏動異常主要有動脈狹窄、血栓形成、微循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、感染等誘因，需結(jié)合下肢血管超聲等檢查明確診斷。
1、動脈狹窄
長期高血糖可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致足背動脈管腔逐漸狹窄。患者可能出現(xiàn)間歇性跛行、皮膚溫度降低等癥狀。治療需嚴(yán)格控制血糖，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、鹽酸沙格雷酯片等改善循環(huán)藥物，必要時行血管介入治療。
2、血栓形成
血液高凝狀態(tài)易引發(fā)足背動脈血栓，表現(xiàn)為突發(fā)性足部疼痛、蒼白。需緊急使用注射用阿替普酶溶栓治療，配合低分子肝素鈣注射液抗凝。日常需監(jiān)測凝血功能，避免久坐不動。
3、微循環(huán)障礙
糖尿病微血管病變會導(dǎo)致足背毛細(xì)血管灌注不足，出現(xiàn)足部麻木、針刺感。可遵醫(yī)囑使用胰激肽原酶腸溶片、貝前列素鈉片等改善微循環(huán)，配合紅外線理療促進(jìn)血流。
4、神經(jīng)病變
周圍神經(jīng)損害會使血管調(diào)節(jié)功能異常，表現(xiàn)為足背動脈搏動強弱不等。需使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，每日檢查足部皮膚避免外傷。
5、感染因素
足部潰瘍繼發(fā)感染可引發(fā)局部血管炎性閉塞，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素，同時徹底清創(chuàng)處理感染灶。
糖尿病患者應(yīng)穿著寬松透氣的鞋襪，每日用溫水清洗足部后徹底擦干，避免使用電熱毯或熱水袋保暖。定期進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測和下肢血管評估，出現(xiàn)足部顏色改變、疼痛加劇等情況時立即就醫(yī)。保持血糖穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)是預(yù)防糖尿病足背動脈病變的基礎(chǔ)措施，同時需戒煙限酒，控制血壓血脂在正常水平。
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