病毒性腦炎和細菌性腦炎可通過病原體類型、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等方面進行區(qū)別。病毒性腦炎多由腸道病毒、皰疹病毒等引起，細菌性腦炎常由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等導(dǎo)致。兩者在癥狀、治療及預(yù)后上存在差異，需通過腦脊液檢查、影像學(xué)等手段明確診斷。

1、病原體差異

病毒性腦炎主要由病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起，常見病原體包括腸道病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等。細菌性腦炎則由細菌感染導(dǎo)致，常見致病菌為肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血桿菌等。病毒性腦炎通常通過呼吸道或消化道傳播，細菌性腦炎多繼發(fā)于中耳炎、鼻竇炎等鄰近器官感染。

2、癥狀表現(xiàn)

病毒性腦炎起病相對較緩，早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力等非特異性癥狀，逐漸出現(xiàn)意識障礙、性格改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。細菌性腦炎起病急驟，高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐更為突出，可迅速進展為頸項強直、驚厥甚至昏迷。部分細菌性腦炎患者可見皮膚瘀點瘀斑等特征性表現(xiàn)。

3、實驗室檢查

腦脊液檢查是重要鑒別手段。病毒性腦炎腦脊液多表現(xiàn)為淋巴細胞增多、蛋白輕度升高、糖正常。細菌性腦炎腦脊液呈化膿性改變，中性粒細胞顯著增多，蛋白明顯升高，糖含量降低。細菌培養(yǎng)或病毒核酸檢測可幫助明確病原體。血常規(guī)檢查中，細菌性腦炎白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例通常更高。

4、影像學(xué)特征

頭顱CT或MRI檢查有助于鑒別。病毒性腦炎可表現(xiàn)為顳葉、額葉等部位異常信號，單純皰疹病毒性腦炎常見顳葉內(nèi)側(cè)受累。細菌性腦炎多顯示腦膜強化、腦積水等改變，嚴重者可出現(xiàn)腦膿腫形成。影像學(xué)檢查還能評估腦水腫程度及并發(fā)癥情況。

5、治療原則

病毒性腦炎主要采用抗病毒治療，如阿昔洛韋注射液治療皰疹病毒性腦炎，更昔洛韋注射液用于巨細胞病毒性腦炎。細菌性腦炎需盡早使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等。兩者均需對癥支持治療，包括降顱壓、控制癲癇發(fā)作等。細菌性腦炎病情進展更快，更易遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行用藥。確診后需嚴格臥床休息，保持呼吸道通暢?；謴?fù)期可進行康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能，定期復(fù)查評估預(yù)后。注意個人衛(wèi)生，接種流腦疫苗、肺炎疫苗等可預(yù)防部分細菌性腦炎。保證充足營養(yǎng)，適量補充維生素有助于神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)。