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如何判斷小孩性早熟

常見性病編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞：#性早熟

兒童性早熟可通過觀察第二性征發(fā)育時間、生長速度變化、骨齡檢測、激素水平檢查、影像學評估等方式判斷。性早熟可能與遺傳因素、環(huán)境內分泌干擾物、中樞神經系統(tǒng)異常、腎上腺或性腺腫瘤、外源性激素攝入等原因有關。

1、第二性征發(fā)育時間

女孩8歲前出現乳房發(fā)育或10歲前月經來潮，男孩9歲前出現睪丸增大等表現需警惕。這些體征可通過兒科體格檢查確認，若伴隨陰毛腋毛生長、痤瘡等表現，建議盡早就診內分泌科。日常生活中家長需避免讓孩子接觸含激素的食品或化妝品。

2、生長速度變化

短期內身高年增長超過6-7厘米可能提示性早熟。家長應定期測量并記錄兒童身高體重，若發(fā)現生長突增后伴隨骨骼提前閉合（表現為身高增長停滯），需進行骨齡X線檢查。生長速度異?？赡芘c垂體促性腺激素過早分泌有關。

3、骨齡檢測

手腕部X線顯示骨齡超過實際年齡1歲以上具有診斷意義。該檢查能反映骨骼成熟度，若骨齡進展過快可能導致成年身高受損。檢測結果需結合促黃體生成素激發(fā)試驗等內分泌評估，必要時進行垂體MRI排除腫瘤。

4、激素水平檢查

血清促性腺激素釋放激素激發(fā)試驗中，黃體生成素峰值超過5-10IU/L提示中樞性性早熟。需同時檢測雌二醇或睪酮水平，若發(fā)現腎上腺源性雄激素升高，應進一步做腎上腺CT排查腫瘤。家長需注意采集血樣前避免劇烈運動。

5、影像學評估

盆腔超聲顯示女孩子宮長度超過3.5cm或卵巢容積增大，男孩睪丸容積超過4ml可輔助判斷。對于疑似病例，頭顱MRI能發(fā)現下丘腦錯構瘤等病變。影像學檢查無須特殊準備，但家長需安撫兒童配合檢查。

建議家長定期監(jiān)測兒童發(fā)育情況，避免長期接觸塑料制品、反季節(jié)果蔬等可能含環(huán)境激素的物品。保持均衡飲食，控制高糖高脂食物攝入，保證每日60分鐘中等強度運動。若確認性早熟，可在醫(yī)生指導下使用促性腺激素釋放激素類似物（如醋酸亮丙瑞林緩釋微球）等藥物干預，治療期間每3-6個月需評估骨齡和激素水平。

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    • 豆?jié){會導致兒童性早熟嗎
    回答：豆?jié){一般都不會導致兒童出現性早熟的問題。雖然大豆里面含有大豆異黃酮，但是其進入人體消化道以后，就會被破壞和吸收，所以只要適量地食用豆?jié){并不會影響到兒童體內的激素水平。導致兒童性早熟的因素主要有三個方面：1.過多地食用人為飼養(yǎng)的動物和植物。這些被飼養(yǎng)的動物體內和反季節(jié)的蔬菜殘留激素比較多，吃多了容易刺激孩子性器官的早熟。2.環(huán)境導致?？諝馕廴颈容^嚴重，很多洗滌劑和農藥向環(huán)境排放的物質含有很多激素的污染物質，孩子接觸到會影響到生殖器和骨骼發(fā)育。3.過早心理刺激而引起。過早接觸到影視劇等超過其心理年齡的行為和畫面。家長日常要注意觀察兒童發(fā)育情況，如果女孩子八歲前，男孩九歲前出現第二性征，需要積極進行檢查和治療，以免延誤病情。
    性早熟孩子怎么長高
    回答：性早熟孩子可以采用以下方法進行長高：1.藥物治療。在醫(yī)生的指導下，采用生長激素的方法進行治療。對于存在性早熟的孩子，一般會比同齡的孩子身高低一些，可以采用生長激素的方法促進孩子身高的增長。2.運動。性早熟的孩子也要注意適當進行一些增高的運動，比如經常進行引體向上、打籃球、跳高等體育運動，可以起到促進身高增長的作用。女孩子也可以嘗試進行跳繩促進身高的增長。3.食營養(yǎng)均衡。注意保證孩子日常飲食營養(yǎng)均衡，最好多給孩子吃一些新鮮的蔬菜，以及各種富含優(yōu)質蛋白質的食物，避免攝入過多的垃圾食品。
    性早熟如何預防
    回答：目前來說，我們對于性早熟沒有什么太特殊的預防方式。對于小孩我們應該及時觀察他的生長曲線，還有身高體重和他的整個發(fā)育過程。是否為性早熟，一定要就診、治療后來判斷，而不是家長自行在家來判斷和預防。這些情況的話，我們應該到專業(yè)的兒童醫(yī)院的內分泌科去就診、治療，而不是自己自行判斷是否為性早熟或者是預防性性早熟，沒有特殊的治療，我們建議還是就診、治療更為安全。
    喝蜂蜜水會造成孩子性早熟嗎
    回答：喝蜂蜜水不會造成孩子性早熟。雖然在蜂蜜里面是含有一定的雌激素物質，但其主要成分還是糖分、蛋白等，雌激素所占有的份量非常少，所以并不能導致孩子出現性早熟問題；而且蜂蜜當中含有的雌激素和人體內部的雌激素存在很大差別，也就是這種激素進入身體后，并不會產生和人體激素一樣的作用，也就不會造成性早熟。相對喝蜂蜜水更容易造成兒童性早熟的食物是炸雞、反季節(jié)蔬菜、水果等，這幾樣食物里面殘留的激素更多，而且會直接作用于人體。
    為什么會性早熟
    回答：性早熟的原因：1.中樞性的性早熟，和中樞神經系統(tǒng)有關系，比較常見的是中樞的腫瘤以及炎癥，以及特異性的改變，導致兒童的性腺軸過早啟動。女孩在8歲之前，男孩在9歲之前出現第二性征的發(fā)育，此時一定要去尋找病因。2.外周性的性早熟，比如卵巢或睪丸的腫瘤、外源的物質、孩子誤服避孕藥品，以及其他雌激素相關的產品，都會導致外周性的性早熟，需要尋找病因治療。3.還有一種是找不到原因的，臨床上稱為特發(fā)性的性早熟，需要積極的進行診斷和治療。
    小孩性早熟看什么科
    回答：小孩出現性早熟，如果是年齡較小的兒童，一般可以到小兒科就診。小孩出現性早熟需要看兒科內分泌專業(yè)，因為性早熟屬于內分泌代謝性疾病。對于較大的性早熟孩子，可以到成人內分泌科室進行就診。臨床醫(yī)生需要根據孩子出現性早熟的臨床特點，首先判斷是哪種類型的性早熟。通過給患者做抽血檢查、垂體磁共振檢查、性腺彩超等不同的檢查方式，明確患者出現性早熟的原因，根據患者性早熟的原因去除病因，進行性早熟的合理診治。
    怎么判斷兒童是否為性早熟
    回答：如果兒童出現以下的表現，需要警惕有性早熟表現：1.身高增加過快，體重增加過快，但遺傳身高并不高。2.長期高蛋白飲食，如果孩子大量喝牛奶，或者特別愛吃肉，吃高能量的飲食，會導致體重過胖，可能出現性早熟。3.父母中或家族成員中有提早發(fā)育的，比如媽媽在小學五六年級就來月經，或者爸爸在小學時就已經出現了身高增加的表現，也要警惕早發(fā)育的可能性比一般孩子會大?？梢詼y骨齡了解究竟是早發(fā)育還是晚發(fā)育。
    性早熟能治療嗎
    回答：性早熟一般可以治療。如果女孩8歲之前，男孩9歲之前出現第二性征的發(fā)育，就叫性早熟。出現性早熟以后，要明確性早熟的原因。如果是腫瘤引起，先把腫瘤去除，才能夠治療性早熟。如果是外源性因素引起，需要去除外源性的物質，則可以治療性早熟。如果是因為特發(fā)性的性早熟，沒有特殊原因。臨床上可以用抑制性腺軸的藥物，即LHRH類似物。通過抑制性腺軸的啟動，來減緩、推遲性腺軸的啟動，延緩性腺的發(fā)育，起到治療性早熟的作用。
    性早熟是什么原因引起的
    回答：導致性早熟的原因比較多，根據不同的性早熟類型，其病因也不同：1.特發(fā)性中樞性性早熟。主要是因為下丘腦-垂體-性腺軸啟動過早，分泌促進性腺激素的分泌而導致，主要以女孩多見。2.繼發(fā)性中樞性性早熟。常見于神經系統(tǒng)發(fā)育異常，導致促性腺激素釋放激素增加，從而引起性早熟。3.少數的未經過治療的原發(fā)性甲狀腺功能減退癥狀患者，也容易出現中樞性性早熟。4.外周性性早熟。這種性早熟其下丘腦-垂體-性腺軸的功能都比較正常，但是性腺腫瘤、腎上腺疾病導致體內性激素水平升高，從而引起性早熟。
    中樞性性早熟和外周性性早熟有什么不同
    回答：中樞性早熟和外周性早熟的不同之處如下：一、中樞性早熟又被稱為真性早熟，而外周性早熟又被稱為假性早熟，從本質上是有一些區(qū)別的。二、癥狀會有一些不同，在患有中樞性性早熟之后，除了患兒會出現第二性征發(fā)育提前的情況之外，同時還會出現生長加速的表現。在患有外周性性早熟之后，患兒會出現第二性征發(fā)育提前的表現。三、兩種疾病的病因不同，中樞性性早熟一般是由于患有器質性疾病而導致的，而外周性性早熟一般無器質性病變，但是與內分泌因素有關。
    中樞性性早熟的飲食應該注意什么
    回答：1、忌可入藥的大補類食品，包括冬蟲夏草、人參、桂圓干、荔枝干、黃芪、沙參等。尤其廣東人，喜以藥膳煲湯。中醫(yī)指出，越是大補類的藥膳，越會改變孩子正常的內分泌環(huán)境，造成身心發(fā)展的不平衡。2、忌禽肉、特別是禽頸現今市場上出售的家禽，絕大部分是吃拌有快速生長劑的飼料喂養(yǎng)的，禽肉中“促熟劑”殘余主要集中在家禽頭頸部分的腺體中，由此，吃鴨頸、鵝頸，就成為“促早熟”的高危行為。3、忌反季節(jié)蔬菜和水果冬季的草莓、葡萄、西瓜、西紅柿等，春末提前上市的梨、蘋果、橙和桃，幾乎都是在“促生長劑”的幫助下才反季或提早成熟，一定要避免給10歲以下的兒童食用。4、忌油炸類食品，特別是炸雞、炸薯條和炸薯片過高的熱量會在兒童體內轉變?yōu)槎嘤嗟闹荆l(fā)內分泌紊亂，導致性早熟;而且，食用油經反復加熱使用后，高溫使其氧化變性，也是引發(fā)“性早熟”的原因之一。每周光顧洋快餐兩次以上，并經常食用油炸類膨化食品的兒童，“性早熟”的可能性是普通兒童的2.5倍。
    怎樣能避免小孩性早熟
    回答：避免小孩性早熟的方法：1.對于中樞性的性早熟，一定要進行明確病因，因為部分中樞腫瘤性疾病可以引起類似的情況。一定要盡早發(fā)現原因，盡早去除病因，保證孩子的健康成長。2.對于外周性的性早熟，有時和食物、和孩子誤服母親用的避孕藥以及母親的化妝品等因素有關系。此時一定要及早明確外來的因素，預防出現性早熟的問題。3.對于特發(fā)性的性早熟，需要到專業(yè)的內分泌科醫(yī)生或兒科醫(yī)生處進行合理的檢查，及早診斷，及早的治療，以預防出現性早熟所帶來的發(fā)育異常。
    兒童性早熟會有什么危害
    回答：兒童性早熟可能會產生以下幾方面的危害：1.使孩子產生心理障礙。性早熟的孩子第二性征以及生殖器過早發(fā)育，會導致孩子心理產生自卑感。特別是女孩月經來潮過早，容易讓他們感到緊張不安、害羞，進而對學習產生不良影響，還可能會遺留心理陰影。2.影響孩子最終的身高。性早熟的孩子骨骼發(fā)育迅速，在性激素的刺激作用下，容易造成骨垢閉合提前，進而造成身高相對矮小的情況。3.造成內分泌紊亂。性早熟的孩子機體當中性激素水平較高，容易造成內分泌失調，可能會產生較多的臨床表現，對于健康不利。
    中樞性性早熟有什么危害
    回答：中樞性性早熟兒童可能會有以下的危害：第一，由于生長期過短、骨骺融合提前、生長期縮短、生長停滯，導致患者身高過矮。第二，中樞性性早熟的患兒月經來潮過早，患者的智能和保護能力沒有成熟，容易造成傷害。第三，女孩初潮過早會給日常生活帶來不便，甚至會引起患者心理壓力過大、學習成績下降等。第四，中樞性性早熟，還可能導致患者產生青少年的暴力傾向、犯罪等。綜上所述，中樞性性早熟對兒童是很大的危害，臨床上主要以預防為主。
    小孩吃鮑魚會性早熟嗎
    回答：小孩吃鮑魚不會導致性早熟的。性早熟和人體內的激素有一定的關系，跟吃不吃鮑魚沒什么關系。但是一定要注意，鮑魚吃多了容易令孩子上火。因為鮑魚是我們眾所周知的傳統(tǒng)的比較補的東西，有些大人吃多了鮑魚都會出現上火的癥狀，何況是小孩子。還是建議不要給小孩吃鮑魚之類的補品。
    性早熟的孩子大多什么時候骨骼閉合？
    回答：正常情況下，孩子在青春期發(fā)育以后，長骨的骨垢線閉合，那么可能胳膊的長短不會再變長，但是還有一些，非常骨的組織，還會長高一些，因此，在發(fā)育以后還會有一些少許的，脊柱變長，也就是身高還會有一些，小的增長，但是性早熟的孩子，通常情況下，一旦確定是性早熟，那么，他的長骨的骨骨端，就會隨之閉合。
    孩子為什么會性早熟和長不高
    回答：大多是由于飲食不加團引起的，長期服用激素類食品和藥物或者是持續(xù)攝入糖分過高，碳酸類飲料都有可能導致性激素的提早分泌，促進女性性早熟，影響生長素的分泌，從而引發(fā)生長發(fā)育不良，身高無法增長或者增長緩慢的情況。應該及時進行針對性的檢查，明確診斷和對癥治療，具體治療方案請與接診醫(yī)生溝通確定。
    性早熟孩子的生長激素如何？
    回答：性早熟就是指男孩女還沒有到青春期性成熟，以前就出現了第二性征，男孩出現胡須陰毛長出喉結聲音變粗，女孩出現月經乳房發(fā)育，甚至有的出現性行為，這些情況主要原因是飲食習慣和生活環(huán)境所造成的，尤其是現在市面上的兒童小食品激素含量超標，性早熟的孩子，一般都是性腺性激素分泌異常而生長激素多少會受到點影響。
    小兒女性性早熟的癥狀是什么
    回答：由于性分泌激素的異常，以及顱內的垂體腫瘤的影響，女性孩子會出現性早熟的癥狀，它主要有以下這幾大種:一個是小于8歲，出現了乳腺的發(fā)育，也就是說第二性征的提早出現。經過b超的檢查，可以發(fā)現，卵巢以及子宮也在發(fā)育。還有一個定義，也就是說，小于10歲的女孩月經來潮，也稱為性早熟。性早熟由于性發(fā)育的提前，它會導致骨骼的發(fā)育成熟也提前，所以會有骨齡提前，而且會有一些矮小的癥狀出現，但是女性性早熟，一旦家長發(fā)現了小于8歲，出現乳房發(fā)育小于10歲，出現月經來潮一定要及時的帶孩子去?？崎T診進行就診檢查。
    中樞性性早熟有什么危害
    回答：中樞性性早熟兒童可能會有以下的危害:第一，由于生長期過短、骨骺融合提前、生長期縮短、生長停滯，導致身高過矮。第二，中樞性性早熟的患兒月經來潮過早，的智能和保護能力沒有成熟，容易造成傷害。第三，女孩初潮過早會給日常生活帶來不便，甚至會引起心理壓力過大、學習成績下降等。第四，中樞性性早熟，還可能導致產生青少年的暴力傾向、犯罪等。綜上所述，中樞性性早熟對兒童是很大的危害，臨床上主要以預防為主。
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