陳舊性心梗的癥狀
陳舊性心梗的癥狀主要有胸悶胸痛、活動耐力下降、心律失常、心力衰竭、猝死等。陳舊性心梗通常指心肌梗死發(fā)生超過8周后進入慢性期的狀態(tài)，由于心肌細胞壞死和纖維化，可能遺留不同程度的心臟功能損害。
1、胸悶胸痛
部分患者在體力活動或情緒激動時可能出現(xiàn)心前區(qū)悶痛或壓迫感，這與心肌缺血或瘢痕區(qū)域供血不足有關(guān)。疼痛性質(zhì)多呈緊縮性或壓榨性，持續(xù)時間較短，休息或含服硝酸甘油片可緩解。需注意與心絞痛發(fā)作鑒別，建議定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
2、活動耐力下降
心肌梗死后心功能受損可能導(dǎo)致活動后氣促、乏力，尤其是爬樓梯、快步行走等中等強度運動時明顯。這與左心室射血分數(shù)降低、心臟儲備功能減退相關(guān)?？赏ㄟ^心肺運動試驗評估運動耐量，制定個體化康復(fù)訓(xùn)練方案。
3、心律失常
梗死區(qū)心肌纖維化可能引發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常，嚴重時可出現(xiàn)室性心動過速?；颊呖赡茏杂X心悸、心跳漏搏感，動態(tài)心電圖檢查有助于明確類型。必要時需考慮植入心臟起搏器或心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
4、心力衰竭
大面積心梗后可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心衰表現(xiàn)，與心室重構(gòu)和泵功能衰竭有關(guān)。聽診可聞及肺部濕啰音，超聲顯示心室擴大和瓣膜反流。需長期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片等藥物控制癥狀。
5、猝死
嚴重心室電不穩(wěn)定可能導(dǎo)致惡性心律失常引發(fā)猝死，多發(fā)生于合并左室功能嚴重低下者。既往有暈厥史或家族猝死史者風險更高。建議完善心臟核磁評估心肌存活情況，必要時行血運重建或植入式除顫器治療。
陳舊性心?；颊咝鑷栏窠錈熛蘧?，控制血壓血糖在理想范圍，每日監(jiān)測體重變化。飲食宜低鹽低脂，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行有氧運動康復(fù)，避免劇烈運動和寒冷刺激。定期復(fù)查心臟功能指標，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物治療方案，出現(xiàn)新發(fā)胸痛或氣促加重應(yīng)及時就醫(yī)。
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