腦梗肌張力高如何治療方法

博禾醫(yī)生
腦梗后肌張力增高可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)治療等方式改善。腦梗后肌張力增高通常由中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致肌肉協(xié)調(diào)異常引起,可能伴隨肢體僵硬、活動受限等癥狀。
早期介入康復(fù)訓(xùn)練有助于改善肌張力增高。被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練可防止關(guān)節(jié)攣縮,主動抗阻訓(xùn)練能增強(qiáng)肌肉控制力。針對上肢可進(jìn)行抓握練習(xí),下肢可借助平衡杠進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練??祻?fù)過程中需避免過度牽拉,防止肌肉拉傷。
遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片可緩解肌肉痙攣,巴氯芬片能抑制脊髓反射亢進(jìn),替扎尼定片通過調(diào)節(jié)中樞α2受體降低肌張力。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量,警惕嗜睡、低血壓等不良反應(yīng)。合并癲癇患者禁用巴氯芬。
局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)緩解僵硬,低頻電刺激能調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性。水療利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,配合溫水浸泡可放松痙攣肌肉。治療需避開皮膚破損部位,心血管疾病患者慎用高溫療法。
針灸取穴以足三里、陽陵泉等為主,配合推拿手法松解筋膜粘連。中藥可選用活血化瘀的丹參酮膠囊,或祛風(fēng)通絡(luò)的蝎蜈膠囊。治療期間需觀察皮膚反應(yīng),出血傾向者禁用針刺療法。
選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適用于頑固性肌張力增高,通過切斷部分神經(jīng)纖維降低肌肉興奮性。肌腱延長術(shù)可改善關(guān)節(jié)活動度,術(shù)后需配合支具固定。手術(shù)存在感染風(fēng)險(xiǎn),需評估患者心肺功能。
腦梗后肌張力增高患者需保持每日30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如騎固定自行車或水中行走。飲食應(yīng)增加富含維生素B族的全谷物和深色蔬菜,限制高脂高鹽攝入。家屬需協(xié)助患者完成康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查評估肌張力變化,出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重或新發(fā)抽搐需及時(shí)就診。睡眠時(shí)使用體位墊保持肢體功能位,避免長時(shí)間保持同一姿勢。
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