骨質(zhì)減少怎么回事

博禾醫(yī)生
骨質(zhì)減少可能由遺傳因素、鈣與維生素D缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)、長期使用糖皮質(zhì)激素、缺乏運(yùn)動等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)素、藥物治療、適度運(yùn)動、定期監(jiān)測骨密度等方式干預(yù)。
家族中有骨質(zhì)疏松癥病史的人群更易出現(xiàn)骨質(zhì)減少,可能與基因調(diào)控骨代謝相關(guān)。這類人群需提前關(guān)注骨密度變化,建議通過雙能X線吸收測定法定期檢測骨量。日??稍黾痈缓}質(zhì)的食物如乳制品、深綠色蔬菜,并避免吸煙、過量飲酒等加速骨量流失的行為。
長期膳食鈣攝入不足或維生素D合成減少會影響骨基質(zhì)礦化,導(dǎo)致骨量降低。表現(xiàn)為易疲勞、腰背隱痛等癥狀。可通過攝入牛奶、豆腐、西藍(lán)花等食物補(bǔ)充鈣質(zhì),同時每日曬太陽15-30分鐘促進(jìn)維生素D合成。嚴(yán)重缺乏時需遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等藥物。
絕經(jīng)后雌激素水平下降或甲狀腺功能亢進(jìn)會加速骨吸收,常見于中老年女性??赡馨殡S潮熱、心悸等癥狀。需檢測激素水平,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿侖膦酸鈉片、雷洛昔芬片等抗骨吸收藥物,配合負(fù)重運(yùn)動延緩骨質(zhì)流失。
長期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細(xì)胞活性,每日用量超過5毫克且持續(xù)3個月以上時風(fēng)險顯著增加。用藥期間應(yīng)監(jiān)測骨密度,必要時聯(lián)合使用唑來膦酸注射液,并嚴(yán)格控制用藥周期與劑量。
長期臥床或久坐會導(dǎo)致機(jī)械應(yīng)力刺激不足,使骨重建平衡偏向骨吸收。建議每周進(jìn)行3-5次快走、太極拳等負(fù)重運(yùn)動,每次30分鐘以上。運(yùn)動強(qiáng)度以微微出汗為宜,避免劇烈沖擊性動作造成骨折風(fēng)險。
骨質(zhì)減少患者需保證每日800-1200毫克鈣攝入,優(yōu)先從膳食獲取,必要時選擇檸檬酸鈣片等補(bǔ)充劑。維生素D每日建議攝入400-800國際單位,冬季可適當(dāng)增量。定期進(jìn)行骨密度檢測,避免跌倒等意外傷害。若出現(xiàn)夜間骨痛、身高縮短等警示癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)評估是否存在骨質(zhì)疏松癥。
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