新生兒神經(jīng)元特異性烯醇化酶偏高原因有哪些

博禾醫(yī)生
新生兒神經(jīng)元特異性烯醇化酶偏高可能與缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、感染性疾病、代謝異常、遺傳性疾病等因素有關(guān)。神經(jīng)元特異性烯醇化酶是神經(jīng)細胞損傷的標志物,其升高提示可能存在神經(jīng)系統(tǒng)損傷,需結(jié)合臨床表現(xiàn)進一步評估。
新生兒缺氧缺血性腦病是圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致的腦損傷,分娩過程中胎兒缺氧或出生后呼吸循環(huán)障礙均可引發(fā)。患兒可能出現(xiàn)肌張力異常、反應(yīng)遲鈍等癥狀。診斷需結(jié)合頭顱影像學(xué)檢查,治療包括亞低溫治療、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等。藥物可選用腦蛋白水解物注射液、胞磷膽堿鈉注射液、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血或足月兒蛛網(wǎng)膜下腔出血均可導(dǎo)致神經(jīng)元特異性烯醇化酶釋放。臨床表現(xiàn)包括前囟膨隆、驚厥等。頭顱超聲或CT可明確診斷,輕度出血可自行吸收,嚴重出血需手術(shù)干預(yù)。藥物可選用維生素K1注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物,配合使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進修復(fù)。
新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎等感染可引起血腦屏障破壞,導(dǎo)致神經(jīng)元特異性烯醇化酶入血。患兒多有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難表現(xiàn)。需進行血培養(yǎng)、腦脊液檢查確診,治療選用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素,配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
低血糖、高膽紅素血癥等代謝紊亂可造成神經(jīng)細胞損傷。低血糖新生兒表現(xiàn)為震顫、嗜睡,嚴重高膽紅素血癥可能導(dǎo)致膽紅素腦病。需監(jiān)測血糖、膽紅素水平,及時糾正代謝紊亂。治療包括葡萄糖注射液靜脈輸注、藍光照射等,必要時使用人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。
某些遺傳代謝病如線粒體病、氨基酸代謝異??蓪?dǎo)致進行性神經(jīng)系統(tǒng)損害?;純憾嘤邪l(fā)育遲緩、驚厥等表現(xiàn)。需進行血尿代謝篩查、基因檢測確診,治療包括特殊配方奶粉喂養(yǎng)、左卡尼汀口服溶液等代謝調(diào)節(jié)劑,嚴重者需肝移植。
發(fā)現(xiàn)新生兒神經(jīng)元特異性烯醇化酶升高時,家長需密切觀察患兒意識狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及肢體活動,避免劇烈晃動嬰兒頭部。保持適宜環(huán)境溫度,按需喂養(yǎng)母乳或配方奶,注意皮膚及臍部護理。任何異常表現(xiàn)均應(yīng)及時就醫(yī),完善相關(guān)檢查明確病因,在新生兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療,避免自行使用藥物。定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況,必要時進行康復(fù)訓(xùn)練。
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