腳跟骨刺怎么治療

博禾醫(yī)生
腳跟骨刺可通過減輕負重、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腳跟骨刺通常由慢性勞損、足部畸形、年齡增長、炎癥刺激、代謝異常等原因引起。
減少長時間站立或行走,避免穿硬底鞋,選擇有緩沖作用的鞋墊。體重超標(biāo)者需控制體重,減輕足底筋膜壓力。日??蛇M行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,如用毛巾牽拉腳趾或踩網(wǎng)球滾動按摩。
采用超聲波、沖擊波等物理療法促進局部血液循環(huán)。每日用40℃左右溫水泡腳15-20分鐘,水中可加入活血化瘀的中草藥。冷熱交替敷法能緩解急性期疼痛,先用冰袋敷10分鐘再熱敷10分鐘。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。跟骨周圍注射復(fù)方倍他米松注射液可緩解局部炎癥。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏貼敷。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進行痛點封閉注射,常用藥物為利多卡因注射液混合曲安奈德注射液。治療間隔時間不少于3個月,每年不超過3次,需嚴格無菌操作避免感染。
保守治療無效且嚴重影響生活時,可考慮跟骨骨刺切除術(shù)或鏡下跟骨成形術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,逐步進行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。手術(shù)可能并發(fā)切口感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需嚴格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)避免赤足行走,選擇鞋頭寬松、足弓支撐良好的鞋子。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、豆制品、深海魚等。每天可進行提踵訓(xùn)練增強小腿肌肉力量,訓(xùn)練后及時做跟腱拉伸。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或晨僵超過30分鐘,需警惕合并跟腱炎或足底筋膜炎可能,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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