糖尿病腎衰竭能打白蛋白嗎
糖尿病腎衰竭患者能否打白蛋白需根據(jù)腎功能損害程度及臨床指標(biāo)綜合判斷，通常存在低蛋白血癥且無(wú)嚴(yán)重水腫時(shí)可謹(jǐn)慎使用，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
糖尿病腎衰竭患者若合并嚴(yán)重低蛋白血癥，血清白蛋白低于30克每升，且伴隨營(yíng)養(yǎng)不良或大量蛋白尿時(shí)，醫(yī)生可能建議短期輸注人血白蛋白。白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，減輕組織水腫，同時(shí)為機(jī)體提供營(yíng)養(yǎng)支持。但輸注前需評(píng)估患者容量負(fù)荷狀態(tài)，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。輸注過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血壓、尿量及腎功能變化，防止急性左心衰竭等并發(fā)癥。
若患者處于終末期腎衰竭伴嚴(yán)重水腫或尿毒癥期，輸注白蛋白可能加重水鈉潴留及心臟負(fù)荷，此時(shí)通常不建議使用。尤其當(dāng)合并難以控制的高血壓或充血性心力衰竭時(shí)，白蛋白輸注可能誘發(fā)肺水腫。部分患者輸注后可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或發(fā)熱，需提前進(jìn)行皮試并備好抗過(guò)敏藥物。
糖尿病腎衰竭患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)及尿蛋白指標(biāo)，通過(guò)低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片延緩腎病進(jìn)展。若需營(yíng)養(yǎng)支持可優(yōu)先選擇腎病專(zhuān)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，必要時(shí)在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素用量。出現(xiàn)嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)需排查其他病因如消化道出血，避免盲目補(bǔ)充白蛋白。
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