甲狀腺功能減退的病因有哪些

博禾醫(yī)生
甲狀腺功能減退可能由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)或放射治療、垂體或下丘腦疾病、藥物影響等原因引起。甲狀腺功能減退主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀,需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診。
自身免疫性甲狀腺炎是甲狀腺功能減退最常見(jiàn)的原因,主要包括橋本甲狀腺炎。該病與遺傳易感性有關(guān),患者體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺抗體,導(dǎo)致甲狀腺組織逐漸被破壞。典型表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴質(zhì)地堅(jiān)韌,早期可能有一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn),后期發(fā)展為永久性甲狀腺功能減退。確診需檢測(cè)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體。治療以左甲狀腺素鈉片替代為主,需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整劑量。
碘是合成甲狀腺激素的必需元素,長(zhǎng)期碘攝入不足會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。碘缺乏地區(qū)多見(jiàn),表現(xiàn)為地方性甲狀腺腫,嚴(yán)重者可出現(xiàn)克汀病。妊娠期碘缺乏可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。預(yù)防措施包括食用碘鹽、海產(chǎn)品等富碘食物。已發(fā)生甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,同時(shí)糾正碘缺乏狀態(tài)。
甲狀腺全切或次全切除術(shù)后必然導(dǎo)致甲狀腺功能減退,放射性碘治療甲亢也可能破壞甲狀腺組織。這類醫(yī)源性因素引起的甲狀腺功能減退通常為永久性,需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。術(shù)后或放療后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,及時(shí)調(diào)整藥物劑量,避免出現(xiàn)替代不足或過(guò)量。
垂體腫瘤、垂體手術(shù)、產(chǎn)后垂體壞死等可導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足,下丘腦病變影響促甲狀腺激素釋放激素分泌,均會(huì)引起中樞性甲狀腺功能減退。這類患者除甲狀腺功能減退癥狀外,常合并其他垂體激素缺乏表現(xiàn)。診斷需結(jié)合垂體磁共振和垂體激素檢測(cè)。治療需針對(duì)原發(fā)病,同時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,但劑量通常低于原發(fā)性甲狀腺功能減退。
某些藥物可能干擾甲狀腺激素合成或代謝,如鋰制劑、胺碘酮、干擾素等長(zhǎng)期使用可誘發(fā)甲狀腺功能減退。含碘造影劑也可能誘發(fā)甲狀腺功能異常。藥物引起的甲狀腺功能減退多為暫時(shí)性,停藥后可恢復(fù),嚴(yán)重者需短期甲狀腺激素替代治療。使用相關(guān)藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
甲狀腺功能減退患者應(yīng)注意規(guī)律服藥,避免擅自調(diào)整劑量。飲食需保證適量碘攝入,但碘過(guò)量也可能加重自身免疫性甲狀腺炎。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝,冬季需注意保暖。定期復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)心悸、多汗等可能提示藥物過(guò)量,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。合并心血管疾病者需謹(jǐn)慎調(diào)整藥物劑量,避免誘發(fā)心律失常。
甲狀腺功能異常怎么治療
甲狀腺右葉結(jié)節(jié)怎么辦
甲狀腺結(jié)節(jié)的誘發(fā)因素有哪些
散發(fā)性甲狀腺腫的誘發(fā)因素有哪些
甲狀腺結(jié)節(jié)伴淋巴腫大是什么原因造成的
毒性彌漫性甲狀腺腫引發(fā)哪些疾病
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化該怎么辦
甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺炎有什么區(qū)別
地方性甲狀腺腫如何預(yù)防
甲狀腺雙葉結(jié)節(jié)多發(fā)怎么辦
多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)有何飲食禁忌
甲狀腺雙葉結(jié)節(jié)如何治療