咳嗽時(shí)感覺兩側(cè)腰腎疼痛可能與咳嗽牽拉肌肉或腎臟疾病有關(guān)。常見原因主要有劇烈咳嗽導(dǎo)致的肌肉拉傷、腎結(jié)石、腎盂腎炎、腰椎病變、腎臟挫傷等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、肌肉拉傷：

劇烈咳嗽可能導(dǎo)致腰部肌肉過度收縮或牽拉，引發(fā)局部肌肉勞損。疼痛多呈酸脹感，咳嗽或體位變動(dòng)時(shí)加重，休息后可緩解?？赏ㄟ^熱敷、按摩緩解癥狀，避免重復(fù)劇烈咳嗽動(dòng)作。若疼痛持續(xù)超過3天或伴有皮下淤血，需排除深層組織損傷。

2、腎結(jié)石：

腎結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)腎區(qū)絞痛，咳嗽時(shí)腹壓增高會(huì)加劇疼痛。疼痛常為單側(cè)刀割樣，可能向會(huì)陰部放射，多伴有血尿、尿頻等癥狀。確診需依靠泌尿系超聲或CT檢查，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等解痙止痛，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。

3、腎盂腎炎：

細(xì)菌感染引起的腎臟炎癥會(huì)導(dǎo)致持續(xù)腰部鈍痛，咳嗽時(shí)因腎臟被膜牽張而疼痛加重。多伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)、排尿灼痛等全身癥狀。尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高，需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素治療，嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。

4、腰椎病變：

腰椎間盤突出或小關(guān)節(jié)紊亂可能在咳嗽時(shí)因腹壓變化誘發(fā)神經(jīng)根受壓，表現(xiàn)為腰痛向臀部放射。疼痛具有體位相關(guān)性，可能伴下肢麻木感?？赏ㄟ^腰椎MRI確診，急性期需臥床休息，配合塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物營養(yǎng)神經(jīng)。

5、腎臟挫傷：

外傷史患者咳嗽時(shí)腰腎疼痛需警惕腎臟挫裂傷，多由直接暴力導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損傷。疼痛呈持續(xù)性，可能伴肉眼血尿、腹部包塊。CT檢查可明確損傷程度，輕度挫傷需絕對(duì)臥床2-4周，嚴(yán)重出血需行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)或腎修補(bǔ)術(shù)。

日常應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水量維持在2000毫升左右有助于預(yù)防尿路感染和結(jié)石。避免突然劇烈咳嗽，咳嗽時(shí)可用手按壓腰部減輕震動(dòng)。急性疼痛期宜臥硬板床休息，飲食選擇低鹽、低嘌呤的清淡食物。若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀，須立即至泌尿外科就診完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。長期反復(fù)咳嗽患者建議同時(shí)排查呼吸系統(tǒng)疾病，從根本上減少咳嗽誘因。