后交叉韌帶損傷如何治療

博禾醫(yī)生
后交叉韌帶損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、韌帶重建手術(shù)等方式治療。后交叉韌帶損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、高處墜落、膝關(guān)節(jié)扭傷、退行性病變等原因引起。
輕度后交叉韌帶損傷可采用保守治療,主要包括膝關(guān)節(jié)制動(dòng)、佩戴支具、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等措施。膝關(guān)節(jié)制動(dòng)通常需要4-6周,期間可進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練以防止肌肉萎縮。支具選擇需根據(jù)損傷程度定制,建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。保守治療期間應(yīng)定期復(fù)查磁共振評(píng)估韌帶愈合情況。
急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。藥物治療需注意胃腸道不良反應(yīng),有消化道潰瘍病史者應(yīng)慎用非甾體抗炎藥。慢性期可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑延緩關(guān)節(jié)退變。藥物使用期間如出現(xiàn)皮疹、水腫等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始冷熱交替治療,慢性期采用超聲波、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理療法??祻?fù)中期可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,包括被動(dòng)屈伸、滑墻訓(xùn)練等。物理治療需循序漸進(jìn),避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。建議在專業(yè)康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)方案。
對(duì)于合并半月板損傷或軟骨損傷的患者,可采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。手術(shù)可同期處理關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、修整撕裂的半月板。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后第二天即可開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)粘連。
重度后交叉韌帶斷裂或保守治療無(wú)效者需行韌帶重建術(shù),常用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱作為移植物。重建手術(shù)可恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6-8周??祻?fù)過(guò)程包括早期保護(hù)性訓(xùn)練、中期肌力強(qiáng)化、后期功能恢復(fù)三個(gè)階段,完全康復(fù)需6-12個(gè)月。
后交叉韌帶損傷患者應(yīng)注意控制體重,減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。康復(fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免跑跳等劇烈活動(dòng)。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,有助于韌帶修復(fù)。建議定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,根據(jù)康復(fù)進(jìn)度調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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