什么原因會(huì)形成下肢深靜脈血栓

博禾醫(yī)生
下肢深靜脈血栓形成的原因主要有遺傳性因素、長(zhǎng)期制動(dòng)、創(chuàng)傷或手術(shù)、惡性腫瘤、妊娠或激素治療等。下肢深靜脈血栓通常表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺栓塞。
部分患者存在遺傳性易栓癥,如凝血因子VLeiden突變、蛋白C缺乏癥等,這類人群血液處于高凝狀態(tài)。遺傳性易栓癥患者可能無(wú)明顯誘因反復(fù)發(fā)生血栓,通常需要進(jìn)行抗凝治療,可遵醫(yī)囑使用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊、華法林鈉片等藥物。
臥床超過3天或長(zhǎng)時(shí)間乘坐交通工具可能導(dǎo)致靜脈血流緩慢。住院患者、癱瘓人群及長(zhǎng)途旅行者是高危人群,可能出現(xiàn)小腿肌肉壓痛。建議臥床期間做踝泵運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用間歇充氣加壓裝置預(yù)防血栓。
嚴(yán)重外傷、骨折或大型手術(shù)后血管內(nèi)皮損傷會(huì)激活凝血系統(tǒng)。骨科手術(shù)特別是髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)較高,患者可能出現(xiàn)突發(fā)單側(cè)下肢水腫。術(shù)后需早期活動(dòng),醫(yī)生可能預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液。
胰腺癌、肺癌等惡性腫瘤會(huì)釋放促凝物質(zhì),化療進(jìn)一步增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤患者若出現(xiàn)不明原因下肢腫脹需警惕,治療需權(quán)衡出血風(fēng)險(xiǎn),可選用那屈肝素鈣注射液等抗凝藥物。
妊娠期子宮壓迫髂靜脈,雌激素類藥物改變凝血功能。孕晚期和產(chǎn)褥期婦女易發(fā)生左下肢血栓,可能伴有皮膚發(fā)紅。需根據(jù)孕周選擇安全抗凝方案,如依諾肝素鈉注射液。
預(yù)防下肢深靜脈血栓需保持適度運(yùn)動(dòng),避免久坐久站,長(zhǎng)途旅行時(shí)穿著醫(yī)用彈力襪。高風(fēng)險(xiǎn)人群術(shù)后應(yīng)盡早下床活動(dòng),按醫(yī)囑使用抗凝藥物。出現(xiàn)單側(cè)下肢突發(fā)腫脹、疼痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),禁止按摩患肢以防血栓脫落。定期進(jìn)行血管超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)血栓。
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