咳嗽胸口疼怎么回事

博禾醫(yī)生
咳嗽胸口疼可能由呼吸道感染、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、氣胸、胃食管反流病等原因引起,可通過抗感染治療、止痛藥物、抑酸藥物、胸腔閉式引流等方式治療。
呼吸道感染可能由病毒或細(xì)菌侵襲支氣管黏膜導(dǎo)致,常伴隨咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。治療時可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素控制感染,配合氨溴索口服液稀釋痰液。感染期間應(yīng)多飲水保持咽喉濕潤,避免冷空氣刺激。
胸膜炎多與肺部感染擴(kuò)散有關(guān),表現(xiàn)為深呼吸時胸痛加劇,可能伴隨胸悶、低熱。需通過胸部CT明確診斷,治療需聯(lián)合使用頭孢呋辛酯片與布洛芬緩釋膠囊,嚴(yán)重者需穿刺引流胸腔積液。急性期應(yīng)臥床休息,采用患側(cè)臥位減輕疼痛。
肋間神經(jīng)痛常因帶狀皰疹或胸椎病變引發(fā),疼痛呈針刺樣沿肋骨走向分布??煞眉影蛧姸∧z囊調(diào)節(jié)神經(jīng)痛,配合維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。局部可貼敷氟比洛芬凝膠貼膏,避免劇烈咳嗽加重神經(jīng)壓迫。
氣胸多見于瘦高體型者突發(fā)胸痛,伴隨呼吸困難。X線檢查可見肺組織壓縮,少量氣胸可吸氧觀察,大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后需使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染,禁止劇烈運(yùn)動防止復(fù)發(fā)。
胃食管反流病可能因胃酸刺激食管引發(fā)反射性咳嗽及胸骨后灼痛。建議服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡前3小時禁食,睡眠時抬高15-20厘米可減少反流。
出現(xiàn)咳嗽伴胸痛癥狀時應(yīng)避免自行服用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情,建議記錄疼痛發(fā)作時間與咳嗽特征。保持室內(nèi)空氣流通濕度在40%-60%,每日飲用溫水不少于1500毫升。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)咯血、呼吸困難需立即就診,胸部CT與肺功能檢查可幫助明確病因?;謴?fù)期可練習(xí)腹式呼吸改善肺功能,但需避免舉重物或突然轉(zhuǎn)身等可能加重胸痛的動作。
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