高血壓的發(fā)病原因

博禾醫(yī)生
高血壓的發(fā)病原因主要有遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等。高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征,可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母均有高血壓時子女發(fā)病概率顯著增加。這可能與多個基因位點變異有關,導致血管緊張素系統(tǒng)、鈉離子通道等功能異常。對于有高血壓家族史的人群,建議定期監(jiān)測血壓,保持健康生活方式。
長期攝入過量鈉鹽會導致體內(nèi)鈉水潴留,血容量增加,同時可能激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起外周血管阻力升高。每日食鹽攝入量應控制在5克以內(nèi),減少腌制食品、加工食品的攝入。
體重超標會導致脂肪組織分泌多種血管活性物質(zhì),如瘦素、抵抗素等,這些物質(zhì)可能引起交感神經(jīng)興奮性增高、胰島素抵抗,最終導致血壓升高。中心性肥胖者發(fā)生高血壓的風險更高,腰圍男性應控制在90厘米以下,女性控制在85厘米以下。
長期精神壓力過大會激活交感神經(jīng)系統(tǒng),引起心率增快、血管收縮,同時可能影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,導致皮質(zhì)醇等激素分泌異常。長期處于高壓狀態(tài)的人群應注意心理調(diào)節(jié),保證充足睡眠。
腎實質(zhì)性疾病如慢性腎炎、糖尿病腎病等會導致腎小球濾過率下降,鈉水排泄障礙;腎血管性疾病如腎動脈狹窄會引起腎素分泌增多,這些都可能引發(fā)繼發(fā)性高血壓。對于突然出現(xiàn)的血壓升高或難治性高血壓,需排查腎臟疾病可能。
預防高血壓需建立健康生活方式,包括低鹽低脂飲食、控制體重、規(guī)律運動、戒煙限酒、保持心理平衡等。已確診高血壓患者應在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥,常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等。定期監(jiān)測血壓變化,避免自行調(diào)整藥物劑量。
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