慢性肺源性心臟病預(yù)后好嗎

博禾醫(yī)生
慢性肺源性心臟病預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療依從性及并發(fā)癥控制情況密切相關(guān),早期規(guī)范治療可改善生活質(zhì)量并延長生存期。
慢性肺源性心臟病是由慢性肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,進(jìn)而引發(fā)右心結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。預(yù)后差異較大,輕度患者在積極控制原發(fā)病、規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑和抗凝藥物后,心肺功能可長期保持穩(wěn)定,日?;顒?dòng)受限不明顯。這類患者需堅(jiān)持低流量吸氧,定期監(jiān)測血?dú)夥治龊统曅膭?dòng)圖,多數(shù)能維持5-10年以上的生存期。關(guān)鍵要預(yù)防呼吸道感染,接種肺炎疫苗和流感疫苗,避免接觸冷空氣和粉塵等誘發(fā)因素。
晚期患者出現(xiàn)嚴(yán)重右心衰竭、頑固性水腫或反復(fù)肺性腦病時(shí)預(yù)后較差。合并多重耐藥菌感染、肺動(dòng)脈壓力持續(xù)超過40mmHg或存在嚴(yán)重低氧血癥者,1年生存率顯著降低。部分患者需長期臥床,易發(fā)生深靜脈血栓和壓瘡等并發(fā)癥,此時(shí)以姑息治療為主,重點(diǎn)控制呼吸困難癥狀,必要時(shí)使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,但整體治療效果有限。
建議患者每3個(gè)月復(fù)查肺功能和心臟超聲,嚴(yán)格戒煙并保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食需低鹽高蛋白,限制每日液體攝入量。出現(xiàn)下肢水腫加重或意識改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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