左腎結(jié)石和左腎囊腫可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。左腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻等因素引起，左腎囊腫可能與先天發(fā)育異常、腎小管憩室等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液和促進(jìn)結(jié)石形成物質(zhì)排出。限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟攝入。適當(dāng)增加柑橘類(lèi)水果可提高尿枸櫞酸含量，抑制鈣鹽結(jié)晶。合并囊腫者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。

2、藥物治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片能抑制尿酸生成。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出。合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片控制炎癥。用藥期間需定期復(fù)查腎功能和超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿和腎周血腫。需配合藥物排石治療并復(fù)查超聲確認(rèn)無(wú)殘留結(jié)石，囊腫直徑超過(guò)5厘米者慎用該療法。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

針對(duì)復(fù)雜性結(jié)石或體外碎石失敗病例，通過(guò)腰部穿刺建立通道直接取出結(jié)石。術(shù)前需評(píng)估囊腫位置避免穿刺損傷，術(shù)中可同步處理鄰近的單純性腎囊腫。術(shù)后需留置腎造瘺管3-5天，監(jiān)測(cè)出血和感染征象。合并多囊腎病患者需謹(jǐn)慎選擇該術(shù)式。

5、腹腔鏡手術(shù)

適用于癥狀性腎囊腫或直徑超過(guò)8厘米的囊腫，通過(guò)腹膜后途徑切除囊壁?？赏谔幚硗瑐?cè)腎結(jié)石，但需注意保護(hù)腎實(shí)質(zhì)功能。術(shù)后需監(jiān)測(cè)尿量和腹部體征，預(yù)防深靜脈血栓形成。復(fù)雜性腎囊腫需送病理檢查排除囊性腎癌可能。

建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)和囊腫變化，保持低鹽低脂飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免自行服用排石藥物。合并高血壓者需嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下，減緩腎功能損害進(jìn)展。