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肌張力異常是什么原因

骨科編輯 醫(yī)心科普
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關鍵詞：#肌張力

肌張力異?？赡苡蛇z傳因素、神經系統(tǒng)疾病、藥物副作用、代謝紊亂、外傷等因素引起。肌張力異常主要表現(xiàn)為肌肉緊張度異常增高或降低，通常伴隨運動障礙、姿勢異常等癥狀。

1、遺傳因素

部分肌張力異常與基因突變有關，如原發(fā)性肌張力障礙可能由TOR1A基因突變導致。這類患者常有家族史，癥狀多在兒童期或青少年期出現(xiàn)。遺傳性肌張力異常通常表現(xiàn)為局灶性或節(jié)段性肌肉不自主收縮，可能影響頸部、面部或肢體?；驒z測有助于明確診斷，治療需結合藥物和康復訓練。

2、神經系統(tǒng)疾病

帕金森病、亨廷頓病等神經系統(tǒng)退行性疾病可能導致繼發(fā)性肌張力異常。帕金森病引起的肌強直多表現(xiàn)為齒輪樣或鉛管樣阻力，亨廷頓病則常見舞蹈樣動作伴肌張力波動。這類疾病通常有震顫、運動遲緩等伴隨癥狀，需通過神經影像學和實驗室檢查確診。治療包括多巴胺能藥物和深部腦刺激術。

3、藥物副作用

長期使用多巴胺受體阻滯劑如氟哌啶醇片、氯丙嗪片等抗精神病藥物可能誘發(fā)遲發(fā)性肌張力障礙。癥狀多表現(xiàn)為面部grimacing、軀干扭轉等，停藥后可能持續(xù)存在。藥物性肌張力異常需與原發(fā)性疾病鑒別，治療可嘗試苯海索片或換用非典型抗精神病藥如利培酮片。

4、代謝紊亂

肝性腦病、腎性腦病等代謝性疾病可能引起可逆性肌張力障礙。這類患者常有意識障礙、撲翼樣震顫等表現(xiàn)，血氨、肌酐等指標異常。代謝性肌張力異常需針對原發(fā)病治療，如乳果糖口服溶液降血氨，必要時進行血液凈化。糾正代謝紊亂后癥狀多能緩解。

5、外傷

顱腦外傷、脊髓損傷可能導致創(chuàng)傷后肌張力異常。外傷部位不同表現(xiàn)各異，如腦干損傷常見去大腦強直，脊髓損傷多見痙攣性癱瘓。這類患者有明確外傷史，CT或MRI可見結構性損傷。治療包括巴氯芬片緩解痙攣，嚴重者需進行選擇性脊神經后根切斷術。

肌張力異?；颊邞３忠?guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張。飲食注意營養(yǎng)均衡，適當補充維生素B族。康復訓練建議在專業(yè)治療師指導下進行，包括關節(jié)活動度訓練、牽伸練習等。癥狀加重或出現(xiàn)吞咽困難等新癥狀時需及時復診，定期隨訪評估治療效果。

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專家觀點

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    • 急性肌張力障礙容易治療嗎
    回答：急性肌張力障礙可以用一些抗膽堿能的藥物，打支東莨菪堿，病人可能很快這種情況就緩解了，當然這只是對癥治療，還需要做一些相應的調整，比如引起副反應的這些藥物是否需要調整，包括是否要調整藥物的品種或者用量，是否需要給他常規(guī)的合并一些拮抗藥，這些都是需要考慮的。
    肌張力高睡著什么癥狀
    回答：肌張力高睡著之后一般有睡覺姿勢怪異、手腕緊扣、肌肉變硬等癥狀。1、睡覺姿勢怪異：孩子們將以與青蛙相同的姿勢睡覺，上肢呈W形，腿呈M形彎曲，或者睡覺時會交叉雙腿。這些都是高肌張力的表現(xiàn)。2、手腕緊扣：當拉動孩子的四肢時，會感覺到很強的阻力，很難將其拉開或移動，而且孩子的手腕經常被扣緊，腳趾也被扣緊成剪刀的形狀。3、肌肉變硬：觸摸孩子腿部肌肉時，大腿和小腿肌肉的厚度往往不均勻，肌肉感覺很硬，這也是肌肉緊張的典型癥狀。建議平時小心使用一些可能加劇肌肉張力上升的藥物，如抗抑郁藥。盡早選擇解痙模式，放置好肢體，避免不適當?shù)拇碳ぁ?/div>
    肌張力高可以治愈嗎
    回答：肌張力增高自身是查體時的一個體征，因此并非疾病。須要找到引發(fā)肌張力增高的疾病才行，引發(fā)肌張力增高的原因，有腦血管病，有脊髓病變，通常是胸髓以上的病變會造成肌張力增高。提議配合醫(yī)生調養(yǎng)，注重康復，有好處小孩健康。
    肌張力高降下來了會導致肌力低嗎?
    回答：肌張力高降下來了會導致肌力低。肌張力高一般大多數(shù)可能是由于患者椎體外系統(tǒng)的疾病變所引起的。比如平時常見的帕金森綜合癥，這種疾病主要是一種神經系統(tǒng)變性疾病，通常多發(fā)生在50歲以上的中老年人群。如果要是患者有腦血管疾病，恢復的期間也可能會出現(xiàn)肌張力增高等情況,在肌張力高降下來也是需要定期去醫(yī)院做復查的。
    肌張力高的癥狀
    回答：肌張力高通常會出現(xiàn)病患有更容易激惹，聞聲驚嚇，連續(xù)哭叫，入睡困難，穿衣時難以將其手臂拔出袖內，手和腿難以分開等病癥。肌張力阻礙能夠用抗膽堿能藥品，也經過電磁場來刺激特定點部位來醫(yī)治，平時也須要注重適當?shù)难a鈣和維他命D滴劑來醫(yī)治。提議平常生活中肯定要注重孩子的喂養(yǎng)，營養(yǎng)肯定要足夠全面。
    肌張力增高是不是帕金森
    回答：肌張力增高有可能是帕金森引起。該病引起的肌張力增高，表現(xiàn)為屈肌張力和伸肌張力同時增高，可以出現(xiàn)肢體僵硬、運動遲緩。患者查體時，表現(xiàn)為鉛管樣肌強直、齒輪楊肌強直。晚期的患者，可能會由于肌張力增高，而出現(xiàn)姿勢、步態(tài)異常，表現(xiàn)為慌張步態(tài)，走路時以極小的步伐向前沖，越炒越快，容易跌倒摔傷。其他疾病，也可以出現(xiàn)起張力增高。比如腦血管疾病和脊髓的病變可引起，患者的肌張力增高，表現(xiàn)為上肢屈肌張力增高，下肢伸肌張力增高，臨床主要的特征為偏癱、步態(tài)。
    肌張力降低是坐骨神經痛的癥狀嗎
    回答：肌張力降低一般不是坐骨神經痛的癥狀，坐骨神經痛是指沿坐骨神經走行以及其支配區(qū)的疼痛，疼痛多位于臀部、大腿的后側，小腿的后外側和足的外側，多見于中年人群。其主要的臨床表現(xiàn)是疼痛，疼痛性質為鈍痛，有的患者是燒灼樣或針刺樣疼痛。臨床上根據(jù)坐骨神經痛的原因，可以分為原發(fā)性坐骨神經痛和繼發(fā)性坐骨神經痛。所謂的原發(fā)性坐骨神經痛是指坐骨神經炎，患者的癥狀為沿坐骨神經分布區(qū)的疼痛，不伴有神經的傳導功能障礙。繼發(fā)性坐骨神經痛多見于腰椎盤突出、坐骨神經盆腔出口處狹窄或者盆腔疾病壓迫坐骨神經導致。
    腦損傷腦積水肌張力高怎么辦才好？
    回答：根據(jù)您以上講述情況，建議您多找?guī)准裔t(yī)院看一看，了解一下寶寶的病情，了解一下腦損傷的有關技術對治療都有益處。建議平時留意給寶寶恰當喂養(yǎng)，適當消化鈣質和魚肝油，可以適當口服賴安肌醇口服液增進神經生長發(fā)育，適當給寶寶推拿肢體、做弱勢操等。祝寶寶健康成長。
    嬰兒肌張力高是什么原因
    回答：嬰兒如果出現(xiàn)的肌張力增高，往往提示神經系統(tǒng)方面出現(xiàn)了異常，比如有些嬰兒在出生時如果有顱內的病變，包括出生時有臍帶饒頸，新生兒缺血缺氧性腦病以及顱內出血、高膽紅素血癥引起的膽紅素腦病等都會損傷腦細胞，從而導致的兒童的肌張力增高。另外腦積水也能夠引起肌張力增高，某些遺傳代謝性疾病也會導致嬰兒的肌張力增高，所以一旦出現(xiàn)以上的異常癥狀，需要及時帶兒童去兒童保健科或者是神經內科進行詳細的體檢，對疾病進行診斷后才能對癥支持治療。
    四個月嬰兒肌張力高咋辦呢？
    回答：嬰兒在降生時肌張力是很高的，因為它的中樞神經還沒有生長發(fā)育全。隨著年齡的增漲，會慢慢減低的，現(xiàn)在如果想要，救治的話，建議可以先插個神經照射，如果正常的話就可以先仔細觀察的，這個一般在，一周約莫就可以紓解。除了現(xiàn)在就可以給寶寶多動動手腳，這樣蛻變的也是很快的。特別聲明建議要給還子都吃水果，加強營養(yǎng)，增強抵抗力。
    嬰兒肌張力高可以游泳
    回答：嬰兒在再次出現(xiàn)有肌張力過高的疾病情況下，要防止實施做劇烈的活動，也不要實施溜冰，有肌張力過高的情況下，會使孩子肌肉再次出現(xiàn)僵硬的情況，一般家長可以給孩子通過每天推拿或者是泡澡的方式來增進血液循環(huán)，也可以帶孩子到醫(yī)院去做具體的身體檢查，家長要多給孩子消化營養(yǎng)，防止孩子再次出現(xiàn)營養(yǎng)殘缺的情況。
    小兒肌張力高的原因
    回答：小兒肌張力高的原因包括以下幾種：1.可能是單純的發(fā)育問題引起的。比如圍產期有輕度的腦損傷，會對運動造成輕度的影響，表現(xiàn)為肌張力輕度增高，這時經過康復運動后，就可以逐漸恢復正常。2.大腦病變的反應。如傳導通路的病變，或者內囊的前后支的病變，可能影響上、下肢的運動功能，表現(xiàn)肌張力增高，肌腱反射亢進，且病理征呈陽性。這可能是存在腦或脊髓的病變，需要進行影像學的檢查來明確。3.基因的問題。如果存在遺傳性的痙攣性的癱，也會導致肌張力的增高。可能會引起走路姿態(tài)的異常，還可能合并其他問題，比如視力問題、智力問題、腦部問題等。
    肌力和肌張力的區(qū)別是什么
    回答：肌力和肌張力是兩個不同的概念。肌力是指肢體肌肉的力量，分為六個等級，即零到五級。五級肌力，是正常人的力量；四級肌力，小于正常，但可以克服重力，可以克服一些抵抗力；三級肌力，可以克服重力，但不能克服阻力；二級肌力，不能克服重力，只能做床面運動；一級肌力，只能看到肌肉收縮；零級肌力，肌肉不能活動。肌肉張力一般分為三類，增加、正常、減少，所以，這兩個是不同的。反應性肌張力障礙的定義是患者平躺時，肌肉力量正常，但活動時出現(xiàn)肌肉張力異常的姿勢。
    新生兒顱內出血會導致肌張力高嗎
    回答：新生兒顱內出血，有可能會導致患者出現(xiàn)肌張力的增高。因為在疾病的早期，可能會出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)的興奮癥狀，有可能會出現(xiàn)肌張力的升高，也可能會出現(xiàn)前囟隆起、易激惹、過度地興奮或者是驚厥。隨著疾病的進展，反而會導致患者出現(xiàn)神經系統(tǒng)的抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為意識障礙，有可能會出現(xiàn)嗜睡、昏迷、肌張力低下；同時，也可能會出現(xiàn)瞳孔不等大等圓，對光反射消失，也可能會出現(xiàn)呼吸功能障礙。一旦明確疾病的診斷，需要明確出血的部位以及出血的量。
    腦出血肌張力高的危害
    回答：再就是肌肉的萎縮，長期保持肌張力增高的狀態(tài)，肌肉處在不斷消耗的情況，沒有適當?shù)臓I養(yǎng)進行補充，肌肉就會越來越小、越來越少，就會造成萎縮的情況，因此對于肌張力高一定要及時進行相關治療。首先最普遍的危害是一旦肌張力增高，肢體活動下降，有的時候血液回流是要通過肌肉的收縮功能，才能促進血液的回流，尤其是靜脈血液，尤其是下肢肌張力增高的時候，小腿不能彎曲，肌肉不能收縮，這個時候非常容易形成下肢靜脈血栓。肌張力高有非常多的危害，因此一定要及時的進行糾正和治療。
    小兒肌張力異常的診斷標準是什么
    回答：小兒肌張力異常是因為大腦受損后肌肉不協(xié)調收縮引起，但是臨床的表現(xiàn)卻因人而異，首先可以對患者的姿勢進行觀察，對于產后3個月正常的嬰兒，在仰臥位的時候，姿勢會很自然，如果肌張力低下了，在仰臥位的時候上下肢體常常會屈曲、外展，缺乏自主性運動，如果是肌張力亢進，姿勢就會不對稱，動作比較死板，主動運動少。還可以通過觸摸的方法來判斷，如果肌張力低下，上下肢的肌肉就比較柔軟、松弛，肌張力高就會感到緊繃，對手指有反抗感;還有一種方法就是跟耳試驗，把小兒仰臥，一手抓住小兒的一側足跟向上去觸碰對側的耳廓，如果肌張力低下，此試驗結果為陽性。為了避免肌張力異常對小兒產生大的影響，在早期就要密切關注小兒的健康問題，一旦發(fā)現(xiàn)有異常，建議及時就醫(yī)。
    腦出血病人肌張力高怎么辦
    回答：

    腦出血病人肌張力高可通過康復訓練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調理、手術治療等方式改善。腦出血后肌張力增高通常由神經損傷、肌肉痙攣、腦水腫、顱內壓升高、自主神經功能紊亂等因素引起。

    一、康復訓練

    早期介入康復訓練有助于改善肌張力增高。被動關節(jié)活動可預防關節(jié)攣縮，主動運動訓練能促進神經功能重塑。建議在康復師指導下進行床上橋式運動、翻身訓練等，每日重復進行可降低肌張力。訓練強度需根據(jù)病人耐受程度調整，避免過度疲勞。

    二、物理治療

    低頻脈沖電刺激能緩解肌肉痙攣，超聲治療可促進局部血液循環(huán)。熱敷能放松緊張肌肉，冷敷適用于急性期肌肉痙攣。水療通過浮力減輕肢體負重，配合渦流沖擊有助降低肌張力。物理治療需持續(xù)1-3個月，每周3-5次效果較好。

    三、藥物治療

    可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，巴氯芬片作用于脊髓中樞降低肌張力，替扎尼定片通過調節(jié)α2腎上腺素能受體改善癥狀。神經營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于神經修復。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免突然停藥引發(fā)反跳性肌張力增高。

    四、中醫(yī)調理

    針灸取穴以陽明經為主，配合足三里、陽陵泉等穴位可調和氣血。推拿采用滾法、揉法放松肌肉，點按委中、承山等穴位緩解痙攣。中藥熏洗使用伸筋草、透骨草等藥材，內服可選用芍藥甘草湯加減。中醫(yī)治療需辨證施治，10-15天為一個療程。

    五、手術治療

    對于頑固性肌張力增高，可考慮選擇性脊神經后根切斷術或肌腱延長術。神經調控手術如腦深部電刺激適用于廣泛性肌張力障礙。手術需嚴格評估適應證，術后仍需配合康復訓練。微創(chuàng)手術創(chuàng)傷較小，但存在感染、神經損傷等風險。

    腦出血病人出現(xiàn)肌張力增高時，家屬需協(xié)助記錄癥狀變化，定期復查頭顱CT評估出血吸收情況。飲食應保證優(yōu)質蛋白攝入，適量補充B族維生素。保持肢體功能位擺放，每2小時翻身預防壓瘡。避免突然搬動病人導致肌肉緊張加重，康復過程中注意觀察有無疼痛等不適反應。若肌張力持續(xù)增高伴意識改變，需立即就醫(yī)排除再出血可能。
    植物人肌張力過高怎么辦？
    回答：如果植物人存在肌張力較高的情況，一般是考慮藥物的副反應，或某些中樞神經系統(tǒng)疾病，癲癇病發(fā)作也可以導致。建議首先積極尋找原因，對癥治療觀察一下。如果經常這樣的話，最好是調整一下治療方案。
    嬰兒肌張力高的表現(xiàn)？
    回答：第一種類型是折刀樣增高，這一般是上運動神經元癱瘓的表現(xiàn)，主要見于腦出血，腦梗死，腦外傷，腦腫瘤。第二種類型是，鉛管樣增高。這種增高主要見于小腦的疾病，主要包括小腦出血，小腦外傷，小腦腫瘤。第三種類型，是齒輪樣增高，主要見于震顫麻痹，帕金森病，帕金森綜合癥等錐體外系疾病。
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