肺氣腫患者呼氣困難為什么
關(guān)鍵詞：#肺氣腫
肺氣腫患者呼氣困難通常與肺泡結(jié)構(gòu)破壞、氣道阻力增加等因素有關(guān)。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的一種表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為肺泡壁破壞、彈性回縮力下降，導(dǎo)致呼氣時(shí)氣體滯留。
1、肺泡結(jié)構(gòu)破壞
肺氣腫患者的肺泡壁因長(zhǎng)期炎癥或蛋白酶-抗蛋白酶失衡被破壞，形成異常擴(kuò)大的氣囊。呼氣時(shí)肺泡無(wú)法有效回縮，導(dǎo)致二氧化碳潴留和氧氣交換障礙。患者常伴有咳嗽、咳痰等癥狀，需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制炎癥。
2、小氣道塌陷
肺泡支撐結(jié)構(gòu)喪失會(huì)導(dǎo)致小氣道在呼氣時(shí)過(guò)早塌陷。氣流受限使患者需用力呼氣，出現(xiàn)喘息、胸悶等癥狀?？赏ㄟ^(guò)噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張劑改善氣道通暢性，配合腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌功能。
3、黏液分泌增多
慢性炎癥刺激使杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌超過(guò)纖毛清除能力。痰液堵塞進(jìn)一步增加呼氣阻力，表現(xiàn)為痰液黏稠不易咳出。除使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰外，每日飲水量應(yīng)達(dá)到1500毫升以上稀釋痰液。
4、呼吸肌疲勞
長(zhǎng)期代償性呼吸使膈肌等呼吸肌群超負(fù)荷工作，肌纖維重塑導(dǎo)致收縮效率下降。患者呼氣末常需輔助呼吸肌參與，出現(xiàn)聳肩呼吸體征。建議進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練等肺康復(fù)鍛煉，必要時(shí)采用無(wú)創(chuàng)通氣支持。
5、合并感染加重
呼吸道感染會(huì)加劇氣道炎癥和黏膜水腫，使原有呼氣困難顯著惡化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免粉塵刺激，保持居住環(huán)境濕度在40%-60%。日?？蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展，每半年復(fù)查肺功能。若出現(xiàn)意識(shí)改變、血氧飽和度持續(xù)低于90%等危象需立即就醫(yī)。冬季接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗有助于預(yù)防急性加重。
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