高血壓流鼻血的征兆

博禾醫(yī)生
高血壓流鼻血可能與血壓波動(dòng)、鼻腔血管脆弱、凝血功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)性鼻出血、出血量較大、難以自行止血等癥狀。高血壓患者出現(xiàn)流鼻血時(shí)需警惕腦血管意外風(fēng)險(xiǎn),建議立即監(jiān)測(cè)血壓并就醫(yī)排查。
高血壓患者血壓急劇升高時(shí),鼻腔黏膜小動(dòng)脈可能因壓力過(guò)大破裂出血。這種情況常伴隨頭痛、眩暈等癥狀。建議患者每日定時(shí)測(cè)量血壓,遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)有助于穩(wěn)定血壓。
長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致鼻腔黏膜血管硬化、脆性增加,輕微刺激即可引發(fā)出血。典型表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔反復(fù)少量滲血。可使用生理鹽水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn),嚴(yán)重時(shí)需耳鼻喉科行電凝止血術(shù)。避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。
高血壓合并肝腎疾病時(shí)可能出現(xiàn)血小板減少或凝血因子異常,表現(xiàn)為出血不止、皮下瘀斑等。需檢查血常規(guī)和凝血功能,必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物。禁止擅自服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
部分降壓藥如鹽酸哌唑嗪片可能引起鼻腔干燥出血。表現(xiàn)為用藥后鼻腔刺痛感伴少量血絲??膳浜鲜褂眉t霉素眼膏涂抹鼻腔,調(diào)整用藥需在心血管科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
突發(fā)劇烈鼻出血伴隨噴射性嘔吐、意識(shí)模糊時(shí),需警惕高血壓腦病或蛛網(wǎng)膜下腔出血。這種情況屬于急癥,須立即呼叫急救并保持頭部抬高體位,避免搬動(dòng)患者造成二次傷害。
高血壓患者日常應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)5克,多食用芹菜、海帶等富鉀食物。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免鼻腔干燥。每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓變化。隨身攜帶卡托普利片等速效降壓藥以備急用,每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能和心臟彩超。
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