一顆牙疼連帶著其他牙都疼可能與牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、三叉神經(jīng)痛或齲齒擴(kuò)散等因素有關(guān)，可通過(guò)根管治療、牙周治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯或拔牙等方式緩解。牙髓炎常因細(xì)菌感染導(dǎo)致牙髓充血，疼痛可放射至鄰牙；根尖周炎多由齲齒未及時(shí)處理引發(fā)根尖區(qū)炎癥；牙周炎則因牙周袋內(nèi)細(xì)菌擴(kuò)散刺激周?chē)例X。

1、牙髓炎

牙髓炎通常由深齲或外傷導(dǎo)致牙髓組織感染，疼痛呈自發(fā)性且夜間加重，可能放射至同側(cè)上下頜牙齒。急性期需開(kāi)髓引流減壓，醫(yī)生可能使用氫氧化鈣糊劑填充根管，配合阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片或布洛芬緩釋膠囊控制感染和疼痛。慢性牙髓炎需徹底清除壞死組織后行根管治療。

2、根尖周炎

根尖周炎多因牙髓炎未治療蔓延至根尖區(qū)，表現(xiàn)為咬合痛和牙齒浮動(dòng)感，炎癥可能通過(guò)骨膜擴(kuò)散影響鄰牙。治療需拍攝X線(xiàn)片確認(rèn)范圍，急性期需切開(kāi)排膿并使用頭孢克肟分散片，慢性期通過(guò)根管治療或根尖切除術(shù)清除病灶，嚴(yán)重骨質(zhì)破壞時(shí)需拔除患牙。

3、牙周炎

牙周炎因菌斑堆積導(dǎo)致牙周袋形成，炎癥波及鄰牙時(shí)出現(xiàn)多顆牙齒松動(dòng)和鈍痛?；A(chǔ)治療包括超聲波潔治和齦下刮治，醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部灌注，配合替硝唑片和乙酰螺旋霉素片控制感染。晚期需進(jìn)行翻瓣手術(shù)或引導(dǎo)骨再生術(shù)。

4、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛可能被誤認(rèn)為牙痛，表現(xiàn)為電擊樣劇痛且觸發(fā)點(diǎn)敏感，可通過(guò)卡馬西平片或加巴噴丁膠囊緩解。診斷需排除口腔疾病后行MRI檢查，頑固性疼痛可行微血管減壓術(shù)或射頻熱凝術(shù)。

5、齲齒擴(kuò)散

相鄰多顆牙齒發(fā)生齲壞時(shí)，細(xì)菌可能通過(guò)接觸面?zhèn)鞑ヒl(fā)連鎖疼痛。淺齲可通過(guò)氟化鈉甘油糊劑再礦化，中齲需去腐后填充玻璃離子水門(mén)汀，深齲近髓者需墊底后復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)。廣泛性齲齒需評(píng)估唾液分泌功能。

日常需使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔鄰面，避免過(guò)冷過(guò)熱食物刺激。每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)處理。牙周炎患者建議使用沖牙器輔助清潔，三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)避免觸碰觸發(fā)區(qū)。急性疼痛發(fā)作時(shí)可暫時(shí)用淡鹽水含漱，但須48小時(shí)內(nèi)就診，拖延治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎等并發(fā)癥。