復(fù)發(fā)性的腹股溝疝氣可通過(guò)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、疝環(huán)充填式修補(bǔ)術(shù)、生物補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)及術(shù)后康復(fù)管理等方式治療。復(fù)發(fā)通常與手術(shù)技術(shù)因素、腹壓增高、補(bǔ)片材料選擇不當(dāng)、術(shù)后感染或自身膠原代謝異常等因素有關(guān)。

1、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

采用聚丙烯補(bǔ)片加強(qiáng)腹股溝管后壁，適用于多數(shù)復(fù)發(fā)疝患者。手術(shù)通過(guò)分離疝囊后植入補(bǔ)片，降低局部組織張力。術(shù)后可能出現(xiàn)補(bǔ)片排異反應(yīng)或慢性疼痛，需配合鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等緩解癥狀。

2、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)

經(jīng)腹膜前間隙放置補(bǔ)片，創(chuàng)傷小且能清晰觀察解剖結(jié)構(gòu)。適用于雙側(cè)疝或復(fù)雜復(fù)發(fā)疝，術(shù)中可同時(shí)處理隱匿性缺損。需注意術(shù)后可能出現(xiàn)戳孔疝或腸粘連，可聯(lián)合使用甲鈷胺片、胰激肽原酶腸溶片改善神經(jīng)修復(fù)。

3、疝環(huán)充填式修補(bǔ)術(shù)

使用三維立體網(wǎng)塞填充疝環(huán)缺損，尤其適合老年或腹壁薄弱的患者。手術(shù)需精確測(cè)量疝環(huán)尺寸選擇匹配網(wǎng)塞，術(shù)后可能出現(xiàn)異物感或補(bǔ)片移位，必要時(shí)可服用鹽酸曲馬多片緩解不適。

4、生物補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)

采用脫細(xì)胞基質(zhì)材料修補(bǔ)，適用于感染風(fēng)險(xiǎn)高的復(fù)發(fā)疝。生物補(bǔ)片可逐漸被自體組織替代，但存在吸收過(guò)快導(dǎo)致再?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)傷口，配合頭孢克洛分散片等預(yù)防感染。

5、術(shù)后康復(fù)管理

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，使用腹帶支撐減輕腹壓。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入促進(jìn)傷口愈合，補(bǔ)充蛋白粉及維生素C片。定期復(fù)查超聲評(píng)估補(bǔ)片位置，若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛需排查補(bǔ)片感染或神經(jīng)卡壓。

復(fù)發(fā)疝患者應(yīng)控制慢性咳嗽、便秘等腹壓增高因素，肥胖者需減重。術(shù)后半年內(nèi)避免騎自行車等增加腹股溝壓力的運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)淋巴回流。日?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)腹肌力量，發(fā)現(xiàn)局部包塊突出時(shí)立即平臥復(fù)位并就醫(yī)。