腦囊蟲(chóng)病的腦實(shí)質(zhì)型可分為腦炎型、腦梗死型、癲癇型、腦積水型和顱內(nèi)壓增高型等亞型。

1、腦炎型

腦炎型主要由囊尾蚴在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，患者可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、意識(shí)模糊等癥狀。腦脊液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多和蛋白含量升高。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)小囊性病變伴周?chē)[。治療需使用抗寄生蟲(chóng)藥物如阿苯達(dá)唑片，配合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重時(shí)需住院觀察并給予脫水降顱壓治療。

2、腦梗死型

腦梗死型因囊尾蚴壓迫或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腦血管閉塞引起，臨床表現(xiàn)與缺血性腦卒中相似，可出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等癥狀。頭部CT或MRI可見(jiàn)腦組織缺血性改變。治療需在抗寄生蟲(chóng)治療基礎(chǔ)上，給予改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

3、癲癇型

癲癇型是腦實(shí)質(zhì)型囊蟲(chóng)病最常見(jiàn)表現(xiàn)，因囊尾蚴刺激大腦皮層導(dǎo)致異常放電引起?；颊呖杀憩F(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作或部分性發(fā)作。腦電圖檢查可見(jiàn)異常放電波。治療需長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片，同時(shí)進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。發(fā)作頻繁者需監(jiān)測(cè)血藥濃度調(diào)整劑量。

4、腦積水型

腦積水型因囊尾蚴阻塞腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙引起，患者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。影像學(xué)檢查顯示腦室系統(tǒng)擴(kuò)張。治療需行腦室-腹腔分流術(shù)解除梗阻，術(shù)后繼續(xù)抗寄生蟲(chóng)治療。急性顱內(nèi)壓增高時(shí)需緊急處理。

5、顱內(nèi)壓增高型

顱內(nèi)壓增高型因多發(fā)囊尾蚴占位效應(yīng)或腦水腫導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)包括劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙等。眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫。治療需立即使用甘露醇注射液脫水降顱壓，同時(shí)給予抗寄生蟲(chóng)藥物。病情危重者需考慮手術(shù)減壓。

腦囊蟲(chóng)病患者應(yīng)保持清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等，避免辛辣刺激性食物。注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查頭部影像學(xué)檢查和腦脊液指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)頭痛加重、頻繁嘔吐或意識(shí)改變等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。