膽汁性和血液刺激急性腹膜炎有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
膽汁性腹膜炎和血液刺激急性腹膜炎的主要區(qū)別在于病因和病理機制。膽汁性腹膜炎通常由膽汁外漏刺激腹膜引起,血液刺激急性腹膜炎則因腹腔內(nèi)出血導致血液刺激腹膜引發(fā)炎癥。
膽汁性腹膜炎多與膽道系統(tǒng)疾病相關,如膽囊穿孔、膽總管結石或醫(yī)源性膽管損傷。膽汁中的膽鹽和膽酸具有強烈刺激性,可導致腹膜血管擴張、滲出增加,形成化學性腹膜炎。患者常表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛伴肩背部放射痛,可能出現(xiàn)黃疸和發(fā)熱。腹腔穿刺可抽出黃綠色膽汁樣液體。治療需控制感染并修復膽道損傷,常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等。
血液刺激急性腹膜炎常見于外傷性脾破裂、異位妊娠破裂或腹腔動脈瘤破裂等出血性疾病。血液在腹腔積聚會刺激腹膜產(chǎn)生炎癥反應,血紅蛋白分解產(chǎn)物可加重腹膜刺激。臨床特征為全腹壓痛伴失血性休克表現(xiàn),腹腔穿刺可見不凝血。治療需緊急止血并清除積血,必要時使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。
兩種腹膜炎均需及時就醫(yī)處理。日常應注意腹部外傷防護,膽道疾病患者需定期復查,避免暴飲暴食和高脂飲食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴腹膜刺激征時應立即就診,延誤治療可能導致感染性休克等嚴重并發(fā)癥。
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