大便完了擦屁股就出血還疼怎么回事

博禾醫(yī)生
大便后擦拭出血伴隨疼痛可能與肛裂、痔瘡、直腸息肉、腸道炎癥或肛周感染等因素有關(guān),通常由排便困難、局部黏膜損傷、血管壓力增高等原因引起??赏ㄟ^調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物涂抹、手術(shù)治療等方式緩解。
肛裂是肛門皮膚或黏膜的撕裂傷,多因干硬糞便劃傷導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血,血液呈鮮紅色附著于糞便表面。急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,或復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解疼痛,嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入,保持排便通暢。
痔瘡是肛墊靜脈叢淤血形成的團(tuán)塊,內(nèi)痔出血多為無(wú)痛性便血,外痔血栓形成時(shí)可伴劇烈疼痛。排便時(shí)腹壓增大會(huì)加重出血,血液常呈噴射狀??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏消腫止血,或口服地奧司明片改善靜脈回流,環(huán)形混合痔需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。避免久坐久蹲,每日溫水坐浴10分鐘。
直腸黏膜隆起性病變表面破潰時(shí)會(huì)引起便血,血液多與糞便混合,較大息肉可能導(dǎo)致里急后重感。確診需通過腸鏡檢查,直徑小于5毫米的息肉可在腸鏡下電凝切除,較大息肉需行經(jīng)肛門直腸腫物切除術(shù)。術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì),腺瘤性息肉需定期復(fù)查預(yù)防癌變。
結(jié)腸黏膜慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致黏液膿血便,常伴腹痛、腹瀉等癥狀。急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重癥患者需用氫化可的松注射液靜脈滴注。飲食需采用低渣流質(zhì),避免牛奶等可能誘發(fā)過敏的食物。病程超過10年者應(yīng)每年進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)。
肛門腺體感染化膿會(huì)形成疼痛性包塊,破潰后可能出現(xiàn)血性分泌物。初期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片抗感染,已形成膿腫需行膿腫切開引流術(shù)。術(shù)后需每日用高錳酸鉀溶液坐浴消毒,保持傷口引流通暢。糖尿病患者更易復(fù)發(fā),需嚴(yán)格控制血糖。
建議增加每日飲水量至2000毫升以上,主食中雜糧占比不低于三分之一,適量食用火龍果、西梅等潤(rùn)腸水果。避免用力排便,如癥狀持續(xù)超過1周或出血量較大,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肛門指檢和腸鏡檢查。夜間可用40℃溫水坐浴15分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán),坐浴后涂抹凡士林保護(hù)肛周皮膚。
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