胃底靜脈曲張出血前兆

博禾醫(yī)生
胃底靜脈曲張出血前兆可能表現(xiàn)為嘔血、黑便、上腹隱痛、乏力、頭暈等癥狀。胃底靜脈曲張通常由肝硬化、門靜脈高壓等因素引起,需及時就醫(yī)干預。
嘔血是胃底靜脈曲張破裂的典型前兆,血液可能呈鮮紅色或咖啡渣樣。這種情況多因門靜脈高壓導致食管胃底靜脈叢壓力驟增,血管壁薄弱處滲血或破裂?;颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)心慌、冷汗等失血表現(xiàn)。臨床常用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門脈壓力,必要時需行內(nèi)鏡下套扎術或組織膠注射止血。
黑便表現(xiàn)為柏油樣黏稠糞便,是血液在腸道內(nèi)消化后的特征性改變。胃底靜脈緩慢滲血時,血紅蛋白與胃酸作用形成硫化鐵導致便色發(fā)黑??赡馨殡S糞便隱血試驗陽性。這種情況需禁食并靜脈補充血容量,使用注射用血凝酶等止血藥物,嚴重時需輸血治療。
上腹部持續(xù)隱痛或脹痛可能與靜脈曲張造成的胃黏膜充血水腫有關。疼痛多位于劍突下,進食后可能加重。部分患者會誤認為是胃炎癥狀而延誤就診。建議通過胃鏡檢查明確診斷,可臨時使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜,但需避免服用非甾體抗炎藥加重出血風險。
進行性乏力常與慢性失血導致的貧血有關,患者活動后氣促明顯。可能伴隨瞼結膜蒼白、指甲床色澤變淡等體征。這種情況需檢測血紅蛋白水平,輕度貧血可口服琥珀酸亞鐵片,中重度貧血需靜脈補鐵或輸注紅細胞懸液,同時治療原發(fā)肝病。
體位性頭暈多發(fā)生在突然站立時,與有效循環(huán)血量不足相關。嚴重時可出現(xiàn)視物模糊、暈厥前兆,提示存在活動性出血。需立即臥床并監(jiān)測血壓,使用鹽酸米多君片改善低血壓狀態(tài),同時緊急處理出血病灶。
胃底靜脈曲張患者應保持軟質(zhì)低纖維飲食,避免堅硬、過熱及刺激性食物。每日監(jiān)測體重及糞便顏色,限制鈉鹽攝入以減輕腹水。禁止飲酒及服用損傷肝臟藥物,按醫(yī)囑定期復查胃鏡和肝功能。出現(xiàn)嘔血或黑便需立即禁食并平臥,盡快前往醫(yī)院急診處理。
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