昏迷患者需緊急進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、血液檢查、影像學(xué)檢查、腦電圖檢查及腦脊液檢查等。昏迷是嚴(yán)重的意識(shí)障礙，可能由腦外傷、腦血管意外、代謝紊亂、中毒等多種原因引起，需立即就醫(yī)明確病因。

1、生命體征監(jiān)測(cè)

昏迷患者需優(yōu)先監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征。通過(guò)心電監(jiān)護(hù)儀可實(shí)時(shí)觀察心律變化，血壓異常可能提示休克或顱內(nèi)壓增高，呼吸頻率和血氧數(shù)據(jù)有助于判斷是否存在呼吸衰竭。體溫監(jiān)測(cè)可排除感染或體溫調(diào)節(jié)中樞異常，低體溫或高熱均需針對(duì)性處理。

2、血液檢查

需完善血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、肝腎功能、血?dú)夥治龅葯z測(cè)。低血糖可直接導(dǎo)致意識(shí)障礙，電解質(zhì)紊亂如高鈉血癥或低鈉血癥可能誘發(fā)昏迷，血?dú)夥治瞿茉u(píng)估酸堿平衡和氧合狀態(tài)。毒物篩查對(duì)疑似中毒病例尤為重要，可檢測(cè)酒精、藥物或重金屬等有毒物質(zhì)濃度。

3、影像學(xué)檢查

頭部CT能快速識(shí)別腦出血、腦梗死、腫瘤或外傷性損傷，對(duì)急性腦血管事件診斷價(jià)值高。必要時(shí)需進(jìn)行MRI檢查，對(duì)腦干病變、早期缺血灶或脫髓鞘疾病更敏感。若懷疑頸部血管病變，可配合CT血管造影或磁共振血管成像評(píng)估血流情況。

4、腦電圖檢查

腦電圖能記錄腦電波活動(dòng)，鑒別癲癇持續(xù)狀態(tài)或非驚厥性癲癇發(fā)作導(dǎo)致的意識(shí)障礙。特征性波形如三相波提示肝性腦病，爆發(fā)-抑制模式可見于缺氧性腦損傷。持續(xù)腦電監(jiān)測(cè)對(duì)判斷腦功能預(yù)后具有重要價(jià)值。

5、腦脊液檢查

腰椎穿刺獲取腦脊液可明確中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦脊液壓力升高提示顱內(nèi)壓增高，白細(xì)胞增多見于腦膜炎，紅細(xì)胞增多需考慮出血性疾病。檢測(cè)蛋白、糖、氯化物水平及病原體培養(yǎng)有助于鑒別細(xì)菌性、病毒性或結(jié)核性腦膜炎。

昏迷患者需保持氣道通暢，避免誤吸，監(jiān)測(cè)瞳孔變化和神經(jīng)反射。家屬應(yīng)詳細(xì)提供患者病史、用藥史及昏迷前癥狀，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查。穩(wěn)定生命體征后需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，根據(jù)檢查結(jié)果采取針對(duì)性治療，如控制顱內(nèi)壓、糾正代謝紊亂、抗感染或手術(shù)干預(yù)等。