髕骨軟化癥可能由遺傳因素、運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)力線異常、肌肉失衡、退行性變等原因引起，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。髕骨軟化癥可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分患者存在先天性髕骨發(fā)育不良或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，可能增加髕骨軟化癥發(fā)病概率。這類患者幼年時(shí)期可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或輕微疼痛，隨年齡增長(zhǎng)癥狀逐漸明顯。建議早期通過膝關(guān)節(jié)MRI檢查評(píng)估髕骨軌跡，必要時(shí)可進(jìn)行股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。遺傳因素導(dǎo)致的髕骨軟化癥通常需要長(zhǎng)期康復(fù)管理。

2、運(yùn)動(dòng)損傷

過度跳躍、深蹲等重復(fù)性膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致髕骨軟骨磨損?；@球、排球運(yùn)動(dòng)員多見急性損傷后出現(xiàn)的髕骨后側(cè)疼痛，上下樓梯時(shí)加重。損傷初期建議停止劇烈運(yùn)動(dòng)，采用冰敷緩解腫脹，疼痛持續(xù)者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物保護(hù)軟骨。

3、關(guān)節(jié)力線異常

X型腿、O型腿等下肢力線不正會(huì)使髕骨在滑車溝內(nèi)軌跡偏移，長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致軟骨退化。患者常主訴久坐站起時(shí)膝關(guān)節(jié)僵硬，體檢可見髕骨研磨試驗(yàn)陽(yáng)性。矯正需結(jié)合足弓支撐鞋墊、膝關(guān)節(jié)支具等器械治療，嚴(yán)重者需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)調(diào)整髕骨受力角度。

4、肌肉失衡

股四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌力不足會(huì)使髕骨外移，外側(cè)支持帶緊張進(jìn)一步加重軟骨磨損。此類患者多有長(zhǎng)期久坐史，表現(xiàn)為下坡行走疼痛顯著?？祻?fù)重點(diǎn)在于加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌訓(xùn)練，如直腿抬高內(nèi)收練習(xí)，配合體外沖擊波治療松解外側(cè)軟組織粘連。

5、退行性變

中老年患者關(guān)節(jié)液分泌減少、軟骨修復(fù)能力下降，輕微外力即可引發(fā)髕骨軟骨剝脫。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。除口服鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨營(yíng)養(yǎng)劑外，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑，晚期病例需考慮關(guān)節(jié)鏡軟骨修復(fù)術(shù)。

髕骨軟化癥患者應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。建議使用髕骨穩(wěn)定護(hù)膝，寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)防護(hù)，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖需及時(shí)就診。