急性呼吸窘迫綜合癥怎么治療

博禾醫(yī)生
急性呼吸窘迫綜合征可通過氧療、機(jī)械通氣、藥物治療、液體管理、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。急性呼吸窘迫綜合征通常由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、吸入性損傷、休克、胰腺炎等因素引起,表現(xiàn)為呼吸困難、低氧血癥、雙肺浸潤影等癥狀。
輕中度患者可通過鼻導(dǎo)管或面罩進(jìn)行高流量氧療,維持血氧飽和度。氧療能快速改善低氧狀態(tài),但需監(jiān)測氧濃度避免氧中毒。對于合并慢性阻塞性肺疾病者需謹(jǐn)慎調(diào)整氧流量。
嚴(yán)重低氧血癥需采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略,設(shè)置呼氣末正壓防止肺泡塌陷。無創(chuàng)通氣適用于意識清醒患者,出現(xiàn)呼吸肌疲勞或病情惡化時需及時轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣。機(jī)械通氣期間需定期評估血?dú)夥治觥?/p>
糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液可減輕炎癥反應(yīng),但需在發(fā)病早期謹(jǐn)慎使用。肺泡表面活性物質(zhì)適用于新生兒患者。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物如咪達(dá)唑侖注射液可降低氧耗,需注意避免呼吸抑制。
采用限制性液體策略,維持中心靜脈壓8-12mmHg。利尿劑如呋塞米注射液可減輕肺水腫,同時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。對于休克患者需在血流動力學(xué)穩(wěn)定后逐步負(fù)平衡。
控制感染源是膿毒癥誘發(fā)病例的關(guān)鍵,需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素如注射用美羅培南。創(chuàng)傷患者需處理出血灶,急性胰腺炎需禁食胃腸減壓。多學(xué)科協(xié)作治療可改善預(yù)后。
急性呼吸窘迫綜合征患者需絕對臥床休息,床頭抬高30度以改善通氣。營養(yǎng)支持建議早期腸內(nèi)營養(yǎng),選擇高蛋白低糖配方??祻?fù)期可進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練,如腹式呼吸和縮唇呼吸。定期復(fù)查胸部影像學(xué),監(jiān)測肺功能恢復(fù)情況。避免吸煙及接觸呼吸道刺激物,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。
呼吸衰竭常見的并發(fā)癥有哪些
腎病綜合癥和膜性腎病的區(qū)別有哪些
呼吸道合胞病毒多久好
急性冠脈綜合癥是怎么回事
胸悶呼吸氣短胸部難受是什么原因
打鼾睡得香?別無知了,有一種病叫睡眠呼吸暫停癥,牢記4個特點(diǎn)
晨起氣喘氣短呼吸困難原因
呼吸衰竭的最好的治療方法是什么
睡覺打鼾伴呼吸暫停的危害有哪些
艾滋病呼吸道癥狀
準(zhǔn)媽媽如何預(yù)防妊娠高血壓綜合癥
感冒呼吸不暢的原因