乳腺癌術(shù)后腋下淋巴結(jié)腫大是轉(zhuǎn)移嗎
乳腺癌術(shù)后腋下淋巴結(jié)腫大可能是轉(zhuǎn)移，也可能是術(shù)后淋巴回流障礙或感染引起的。腋下淋巴結(jié)腫大與腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、淋巴水腫、局部感染等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查明確病因。
乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大時(shí)，腫瘤轉(zhuǎn)移是需首要排查的原因。癌細(xì)胞可能通過淋巴管擴(kuò)散至腋窩淋巴結(jié)，表現(xiàn)為淋巴結(jié)質(zhì)地硬、活動(dòng)度差、進(jìn)行性增大。若伴隨體重下降、骨痛等癥狀，需通過超聲引導(dǎo)穿刺活檢或PET-CT進(jìn)一步確認(rèn)。術(shù)后放療或靶向治療可降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，但需結(jié)合病理分期制定方案。
手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的淋巴回流障礙也可能引發(fā)淋巴結(jié)腫大。乳腺癌根治術(shù)常需清掃腋窩淋巴結(jié)，破壞淋巴管后可引起淋巴液淤積，表現(xiàn)為患側(cè)上肢腫脹伴淋巴結(jié)輕度增大。這種情況可通過加壓包扎、康復(fù)鍛煉緩解。若合并皮膚發(fā)紅、壓痛，則需考慮細(xì)菌感染可能，常見于術(shù)后免疫力低下時(shí)，需用抗生素控制。
乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)。日常避免患肢提重物或測(cè)量血壓，穿著寬松衣物減少摩擦。出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)無(wú)須過度焦慮，但必須由?？漆t(yī)生評(píng)估性質(zhì)，根據(jù)結(jié)果選擇觀察、藥物治療或二次手術(shù)等處理方式。
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