腳扭傷了開始不腫過幾天更腫

博禾醫(yī)生
腳扭傷后開始不腫但過幾天更腫可能與軟組織損傷后炎癥反應(yīng)延遲、韌帶撕裂或隱匿性骨折有關(guān)。常見原因包括毛細(xì)血管滲血增加、淋巴回流受阻、損傷后未充分制動等,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
腳踝扭傷初期可能因局部血管痙攣或輕微損傷未立刻顯現(xiàn)腫脹,隨著損傷后炎癥介質(zhì)釋放,毛細(xì)血管通透性增加,組織液滲出會在24-72小時(shí)達(dá)到高峰。此時(shí)患處可能出現(xiàn)皮膚青紫、按壓疼痛、活動受限等癥狀。若早期未進(jìn)行冰敷和加壓包扎,或繼續(xù)負(fù)重活動,會加重局部充血和水腫。部分患者可能存在距腓前韌帶部分撕裂,導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,引發(fā)持續(xù)性腫脹。
若腫脹持續(xù)加重超過一周,需警惕隱匿性骨折或韌帶完全斷裂。腓骨遠(yuǎn)端裂紋骨折、第五跖骨基底部骨折等可能在初期X線檢查中難以發(fā)現(xiàn)。伴隨劇烈疼痛、無法承重、關(guān)節(jié)畸形時(shí),可能存在距骨軟骨損傷或下脛腓聯(lián)合分離。此類情況需要通過MRI或CT三維重建進(jìn)一步評估,延遲治療可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
建議受傷后立即停止活動并抬高患肢,48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,使用彈性繃帶加壓包扎但避免過緊。若腫脹進(jìn)行性加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)涼、感覺異常,需排除血管神經(jīng)損傷。確診韌帶損傷者可穿戴踝關(guān)節(jié)支具,骨折患者需石膏固定4-6周?;謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)淋巴回流,逐步增加平衡訓(xùn)練如單腳站立。
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