肺穿刺活檢注意事項(xiàng)有哪些

博禾醫(yī)生
肺穿刺活檢前需禁食4-6小時(shí),術(shù)后需臥床休息6-8小時(shí)并避免劇烈運(yùn)動(dòng)3天。肺穿刺活檢是診斷肺部病變的微創(chuàng)檢查,主要注意事項(xiàng)包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理三方面。
術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能及胸部CT檢查,確認(rèn)無(wú)出血傾向及嚴(yán)重心肺疾病。高血壓患者需將血壓控制在安全范圍,糖尿病患者需調(diào)整降糖方案。術(shù)前1周停用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物,避免術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。檢查當(dāng)日穿著寬松衣物,移除金屬飾品,配合醫(yī)生簽署知情同意書。
采取俯臥或側(cè)臥位保持靜止,根據(jù)醫(yī)生指令進(jìn)行屏氣訓(xùn)練。穿刺過(guò)程采用局部麻醉,會(huì)有輕微脹痛感但可耐受。使用一次性無(wú)菌穿刺針取材時(shí)可能出現(xiàn)咳嗽反射,需提前練習(xí)淺呼吸控制。術(shù)中通過(guò)CT或超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)定位,確保精準(zhǔn)獲取病變組織樣本。
穿刺點(diǎn)需加壓包扎24小時(shí),觀察有無(wú)滲血、皮下氣腫等情況。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食水,之后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡??赡艹霈F(xiàn)痰中帶血絲或輕度胸痛,通常1-3天自行緩解。需監(jiān)測(cè)體溫變化,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或發(fā)熱超過(guò)38.5℃,需立即就醫(yī)排除氣胸、出血或感染等并發(fā)癥。
術(shù)后可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片預(yù)防出血,頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。禁止自行服用活血類中藥如丹參片,避免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。慢性病患者需咨詢醫(yī)生調(diào)整原有用藥方案,如胰島素注射液劑量可能需臨時(shí)調(diào)整。
術(shù)后1周內(nèi)避免提重物、高空作業(yè)及長(zhǎng)途旅行,2周內(nèi)禁止游泳或泡澡。保持穿刺部位干燥清潔,3天后可淋浴但不可搓揉傷口。恢復(fù)期間宜進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚(yú),補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查胸部CT評(píng)估恢復(fù)情況,根據(jù)病理結(jié)果制定后續(xù)治療方案。
肺穿刺活檢后需密切觀察24小時(shí)生命體征,保持環(huán)境空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食選擇溫涼軟食如小米粥、南瓜泥,忌食辛辣刺激及過(guò)熱食物。術(shù)后3天內(nèi)避免駕駛或操作精密儀器,咳嗽時(shí)用手按壓穿刺部位減輕震動(dòng)。建議家屬陪同返家并協(xié)助記錄每日癥狀變化,若出現(xiàn)咯血量增多、意識(shí)模糊等緊急情況需立即呼叫急救。恢復(fù)期間保持情緒穩(wěn)定,可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等方式分散注意力,定期隨訪直至醫(yī)生確認(rèn)完全康復(fù)。
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