肩膀脫臼什么感覺

博禾醫(yī)生
肩膀脫臼通常表現(xiàn)為劇烈疼痛、關(guān)節(jié)活動受限和明顯畸形。肩關(guān)節(jié)脫臼是指肱骨頭從肩胛盂中脫離,可分為前脫位、后脫位和下脫位,其中前脫位最為常見。
脫臼瞬間會出現(xiàn)突發(fā)性銳痛,源于關(guān)節(jié)囊撕裂和周圍韌帶損傷。疼痛多集中在肩部前側(cè),可能放射至手臂或頸部。患者常因疼痛無法移動患肢,部分人可能伴隨冷汗、面色蒼白等應(yīng)激反應(yīng)。急性期需立即制動,避免加重軟組織損傷。
脫臼后肩關(guān)節(jié)喪失正常功能,表現(xiàn)為上肢無法外展、上舉或旋轉(zhuǎn)。嘗試活動時會引發(fā)劇烈疼痛,可能出現(xiàn)彈性固定現(xiàn)象,即被動活動時有抵抗感并自動回彈至畸形位置。這與肩袖損傷的無力感不同,屬于機械性活動障礙。
前脫位可見肩部方形輪廓消失,肱骨頭在前方形成突起,患側(cè)手臂呈輕度外展位。后脫位表現(xiàn)為肩峰異常突出,喙突下凹陷加深。部分患者伴隨臂叢神經(jīng)受壓癥狀,如手指麻木或肌力下降。需警惕合并大結(jié)節(jié)骨折或盂唇撕裂。
損傷后2-3小時逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍腫脹,可能伴隨皮下淤青。腫脹程度與血管損傷相關(guān),嚴重者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積血。冰敷可緩解腫脹,但須注意避免凍傷皮膚。陳舊性脫臼患者可能僅表現(xiàn)為慢性酸痛和活動障礙。
觸診可發(fā)現(xiàn)肩胛盂區(qū)域異??仗摚殴穷^移位至異常位置。部分患者在脫臼瞬間會聽到彈響或撕裂聲。復(fù)發(fā)性脫臼患者可能自行感知關(guān)節(jié)錯位,但疼痛程度較初次脫位輕。這類情況需考慮Bankart損傷等結(jié)構(gòu)性病變。
發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫臼后應(yīng)立即停止所有活動,用三角巾或繃帶臨時固定患肢,避免自行復(fù)位造成二次損傷。就醫(yī)后需進行X線或MRI檢查排除骨折,醫(yī)生會根據(jù)情況選擇手法復(fù)位或手術(shù)修復(fù)。復(fù)位后需懸吊固定3-4周,逐步進行鐘擺運動等康復(fù)訓(xùn)練,降低復(fù)發(fā)概率。日常應(yīng)加強肩袖肌群鍛煉,運動時注意保護關(guān)節(jié),避免過度外展外旋動作。
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