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小兒腸套疊怎么查

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 健康科普君
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小兒腸套疊可通過腹部超聲、空氣灌腸、鋇劑灌腸、腹部CT、腹腔鏡探查等方式檢查。腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi)導致的梗阻性疾病，多見于嬰幼兒，需及時就醫(yī)明確診斷。

1、腹部超聲

腹部超聲是診斷小兒腸套疊的首選方法，具有無創(chuàng)、快速的特點。超聲下可見靶環(huán)征或同心圓征，即套疊腸管橫斷面呈現(xiàn)多層環(huán)狀結(jié)構(gòu)。超聲還能觀察腸系膜血管血流情況，判斷是否存在腸缺血。檢查前需患兒保持安靜，必要時使用鎮(zhèn)靜劑。

2、空氣灌腸

空氣灌腸兼具診斷和治療雙重作用，適用于發(fā)病48小時內(nèi)的單純性腸套疊。通過肛門注入氣體，在X線透視下可見套疊處呈杯口狀充盈缺損。若套疊腸管復位成功，可見氣體突然進入小腸。操作需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師完成，警惕腸穿孔風險。

3、鋇劑灌腸

鋇劑灌腸可清晰顯示套疊部位和形態(tài)，表現(xiàn)為彈簧狀或杯口狀充盈缺損。由于鋇劑可能加重腸梗阻且不易清理，現(xiàn)已逐漸被空氣灌腸取代。但對復雜病例或超聲診斷不明確時仍有應用價值，檢查后需密切觀察患兒排便情況。

4、腹部CT

腹部CT能清晰顯示腸套疊的三維結(jié)構(gòu)及周圍組織關(guān)系，對疑難病例或并發(fā)癥評估有重要價值。CT可見腸管呈靶征或腎形腫塊，伴腸系膜脂肪密度增高。由于輻射量較大，通常不作為常規(guī)檢查手段，多用于術(shù)前評估或與其他急腹癥鑒別。

5、腹腔鏡探查

腹腔鏡探查適用于疑似腸壞死、穿孔或灌腸復位失敗的病例。通過微創(chuàng)技術(shù)直接觀察腹腔內(nèi)情況，可同時進行手術(shù)治療。術(shù)中可見套疊腸管呈暗紅色臘腸樣腫塊，若發(fā)現(xiàn)腸管壞死需立即切除。術(shù)后需監(jiān)測生命體征及腸功能恢復情況。

家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣大便等腸套疊典型癥狀時，應立即就醫(yī)檢查。檢查前需禁食4-6小時，避免影響影像結(jié)果。確診后根據(jù)病情選擇保守復位或手術(shù)治療，術(shù)后給予流質(zhì)飲食逐步過渡到正常飲食，定期復查腹部超聲觀察恢復情況。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)腸套疊。

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專家觀點

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    • 腸套疊能睡整夜覺嗎？
    回答：腸套疊，主要是以腹部絞痛為基礎(chǔ)，通常不可能會整個晚上都可以睡午覺的，因為腹部絞痛會嚴重的影響小孩子的深度睡眠，而且如果是還伴發(fā)腹痛，尿血，惡心干嘔的情況，那么是高度懷疑腸套疊的，應當馬上去醫(yī)院做有關(guān)的仔細檢查以診斷，通常可以腹平片或者腹部CT。
    寶寶腹瀉會得腸套疊嗎
    回答：腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導致腸內(nèi)容物通過障礙。病因歸根到底是腸蠕動節(jié)律紊亂，導致一段腸腔套入了另外一段相連的腸腔之內(nèi)引發(fā)了腸梗阻的癥狀，具體表現(xiàn)為如嘔吐、腹痛、血便，查體可以見到腹部包塊，聽診腸鳴音減弱或消失。腸套疊分為有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒，繼發(fā)性腸套疊則多見于成人。而腹瀉是最常見的導致腸套疊的病因之一，包括輪狀病毒性腸炎、中毒性菌痢、細菌性腸炎等引起的腹瀉可誘發(fā)腸套疊。因此如果一個正?；顫姷膵雰和蝗恢g出現(xiàn)不明原因的陣發(fā)性哭鬧并且伴有嘔吐、腹痛、臉色蒼白、出汗的癥狀，就要考慮腸套疊的可能，帶寶寶及時去醫(yī)院就診。
    腸套疊術(shù)后怎樣護理呢？
    回答：腸套疊的術(shù)后護理非常關(guān)鍵，必須嚴格按照醫(yī)囑來實施。主要留意是飲食護理方面。飲食以易消化、清淡又營養(yǎng)豐富為宜，如雞蛋羹、爛面等，不要吃得過飽。另外，還應留意防止惡心嘔吐的再次發(fā)生。由于腸套疊手術(shù)對孩子也是一種精神創(chuàng)傷和沉重打擊，所以說必須要給整整量的維生素和營養(yǎng)成分。需要強調(diào)的是飲食要清淡易消化，盡量多吃軟食，少吃生冷食物。
    4歲兒童腸套疊的癥狀？
    回答：腸套疊的話就是指有一段腸管套餐在其他相連的腸管上，然后就是導致了腸內(nèi)發(fā)生梗阻，癥狀就是有腹痛，惡心，嘔吐等等的，兒童的話就是會出現(xiàn)孩子大哭，煩躁不安等等的反應的，這個病的話一定要及時進行治療的，否則后果很累險。腸套疊的癥狀就是比較多的，比如說腹痛、嘔吐和果醬般血便，并且空氣或鋇劑灌腸X線檢查可見空氣或鋇劑在套疊處受阻等等的，如果確診的話，一定是需要及時進行治療的，并避免耽誤了病情。
    如何診斷腸套疊
    回答：腸套疊發(fā)生以后，小孩他主要是表現(xiàn)為腹痛，嘔吐或果醬樣便，這個時候我們就要就診看醫(yī)生，他首先要做一個基本的體檢，有時候會在小孩的腹部，能夠觸及到包塊，我們可以同時查大便的常規(guī)，還可以做B超，腹部CT，最后我們也可以做空氣灌腸，空氣灌腸既是診斷腸套疊的一個方法，同時也是一個治療的手段。
    腸套疊可以用肚臍貼嗎
    回答：腸套疊一般可以用肚臍貼，不過效果是因人而異的，不能夠一概而論，也應該及時帶孩子到醫(yī)院就診進行詳細檢查，選擇合適方法治療。如果孩子出現(xiàn)拉肚子腹瀉、腹部疼痛，可以進行大便常規(guī)化驗，排除感染性腹瀉，也應該大量飲水，避免出現(xiàn)脫水，導致電解質(zhì)紊亂，必要時可以到醫(yī)院就診進行補液治療，還要掌握正確喂養(yǎng)孩子方法。
    腸套疊好了為什么還嘔吐
    回答：腸套疊最常見的治療方法就是灌腸救治了，但灌腸救治會致使胃部的不適引起干嘔癥狀。在做完灌腸救治后腸道還在復位中否者斷然不可排便要仔細觀察至少八小時約莫，過早排便會引發(fā)患者腹痛再次出現(xiàn)干嘔癥狀的再次出現(xiàn)，并且在徹底恢復期間要辦到飲食清淡不能夠吃過涼太過刺激的食物，如果發(fā)覺干嘔嚴重并含有腹痛要及時到醫(yī)院復檢。需求注意睡眠要充足，一定要放松，避免情緒緊張。
    腸套疊b超能看出來嗎
    回答：腸套疊的主要表現(xiàn)是腹痛，嘔吐，大便出血，面色蒼白等現(xiàn)象。腸套疊會引起腸梗阻，腸腔積氣的情況，需要去醫(yī)院通過B超檢查明確治療，如果B超提示腸管無異常聲像就可以基本排除，不是腸套疊，不需過于擔心。B超要是有異常的情況，就需要觀察變化。如果腹痛很嚴重，還應該繼續(xù)復查B超，做透視，觀察變化。如果擔心誤診可以做消化道造影檢查進一步確定。醫(yī)院的這個醫(yī)療設(shè)備，腸套疊b超是完全能看出來的。平常需要吃果，多喝熱水。肚子注意不要著涼了，避免情況持續(xù)惡化。
    腸套疊會反復發(fā)作嗎
    回答：腸套疊是會反復發(fā)作的。腸套疊分為兩種，一種是單純性的腸套疊，主要是發(fā)生在一歲以下的嬰兒身上。因為腸套充氣復位或者水壓灌腸復位之后會處于水腫的狀態(tài)。這時候腸管比較僵硬，腸管一蠕動就很容易復發(fā)。另一種是腸道畸形造成的腸套疊，復發(fā)的幾率比正常的腸管復發(fā)率還要高一些，這種時候應該進行手術(shù)治療，可以通過腸鏡檢查一下是否存在解剖變異。
    腸套疊有哪些種類
    回答：腸套疊是指一段腸管套入相鄰的另一段腸管的管腔內(nèi)，這種情況是我們普外科或者是腹部外科里面，經(jīng)常見到的一種急腹癥，它一般發(fā)生在小孩比較多見，腸套疊一般分為三種類型，一種就是小腸小腸型，第二種就是小腸結(jié)腸型，第三種就是結(jié)腸結(jié)腸型。
    腸套疊的癥狀有哪些
    回答：腸套疊的癥狀是有規(guī)律的、陣發(fā)性腹痛，腹痛，伴有腹脹，可以在腹部觸摸到臘腸樣包塊，隨著病程進展可以出現(xiàn)嘔吐、血便改變，如果發(fā)現(xiàn)以上情況，要及時到醫(yī)院就診。如果病情相對較輕，可以在X光線下進行空氣灌腸，如果孩子嘔吐，大便像果醬一樣，通常是絞痛和腸套疊。
    腸套疊嗜睡嗎?
    回答：腸套疊這方面一般來說，其主要的癥狀表現(xiàn)是腹部出現(xiàn)非常明顯的絞痛脹氣，并且有可能會出現(xiàn)不能排氣。此類問題。多數(shù)可能與運動不當或者是一些外力外傷等因素所誘發(fā)的。一旦出現(xiàn)，就需要到胃腸外科進一步就診，必要時可能需要手術(shù)干預。而此類問題一般不會導致出現(xiàn)嗜睡。
    腸套疊會放屁嗎？
    回答：腸套疊的小孩有的可以再次出現(xiàn)胡說八道，但是明顯的增加，腸套疊再次發(fā)生之后可以再次出現(xiàn)血便。這種情況多再次發(fā)生于兒童時期，再次發(fā)生腸套疊之后，小孩可以再次出現(xiàn)明顯的腹痛，小孩因為絕不會說可能會只會表現(xiàn)出為哭啼，再次出現(xiàn)此種情況必須及時到醫(yī)院復診，以免再次發(fā)生腸管化膿傷及性命。需要聲明注意不能暴飲暴食，不能吃一些刺激性大的食物，更不能抽煙喝酒。
    腸套疊怎么調(diào)理
    回答：腸套疊指的是一段腸管套入相連腸腔內(nèi)的情況，一般輕度的腸套疊的癥狀不明顯，但是對于嚴重的腸套疊是可以出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹部包塊及便血的情況。對于腸套疊，可以采取往腸管內(nèi)注入空氣及鋇劑灌腸復位，但是如果出現(xiàn)腸壞死或者復位不成功的情況下，是需要采取手術(shù)治療，但是具體的手術(shù)治療方式，需要結(jié)合手術(shù)中探查的情況決定。如果出現(xiàn)腸壞死的情況，必要時需要采取壞死腸管部分切除、腸造瘺及腸吻合術(shù)治療的。同時需要保持患者大便通暢，以免導致患者出現(xiàn)腸梗阻的可能性。
    腸套疊早期多久疼一次
    回答：腸套疊是嬰幼兒患者比較常見的一種腸道疾病，多與發(fā)育不全有關(guān)，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性的腹痛、便血，有時可在腹部觸到腫大的包塊。至于間隔多久疼一次，需要根據(jù)疾病的嚴重程度和患兒的身體狀況來決定。程度比較輕，患兒體質(zhì)比較好，可能只是偶爾的疼一次，不易被察覺。如果癥狀嚴比較嚴重，病情進展迅速，疼痛就會比較明顯或者會表現(xiàn)為持續(xù)性的疼痛。這時候就需要給予積極的治療，以免發(fā)生腸道的壞死，形成腹膜炎的情況。之后定期復查就可以。
    我寶寶是不是得了腸痙攣或者是腸套疊
    回答：肚子不舒服不一定就是腸痙攣或者是腸套疊，有可能只是說吃壞了肚子，或者是肚子著了涼，所以在沒專業(yè)醫(yī)生證明的時候，不要盲目下結(jié)論，只會給自己增強太大的心理壓力，最好的行為就是及時得帶孩子去醫(yī)院互相配合醫(yī)生詳細的仔細檢查，再根據(jù)結(jié)果對癥救治，才可以盡早的減低孩子的痛苦。特別注意不要吃高脂肪高熱量的食物，不要吃寒涼燒烤類的食物。
    腸套疊術(shù)后怎樣護理
    回答：腸套疊主要發(fā)生在嬰幼兒時期。因孩子無法表達，術(shù)后護理需要特別注意觀察胃管、引流管是否通暢;注意補充營養(yǎng)，預防感染;注意手術(shù)切口部位的清潔等。腸套疊一旦發(fā)生需要及時就醫(yī)。如果保守治療無效，需要果斷手術(shù)治療，進行切除套疊部位腸管，斷端吻合。故而術(shù)后需要3-4天持續(xù)的胃腸減壓，無法進食，需要保證患兒的營養(yǎng)供應，防止水電解質(zhì)平衡紊亂。同時需要詳細記錄各個引流管引流液體的量和顏色，如果異常需要及時匯報醫(yī)師。另外，需要觀察患兒胃腸道蠕動情況，是否有排氣、排便。最后需要保持傷口清潔，避免感染。
    腸套疊手術(shù)后幾天能好
    回答：腸套疊的手術(shù)，術(shù)后的恢復情況，主要還是看患者的身體素質(zhì)，以及疾病的嚴重程度。因為這種手術(shù)多發(fā)生在嬰幼兒身上，同時數(shù)中可能出現(xiàn)腸管的壞死，而需要進行腸管切除后，再進行腸管的吻合，所以一般手術(shù)后恢復的時間都相對較長一些，大多數(shù)的嬰幼兒進行這一類手術(shù)術(shù)后如果沒有并發(fā)癥的話，一般需要三周左右才能出院。如果是成年人的話，這種手術(shù)就相對來說比較小一些，一般術(shù)后兩周左右就能出院，但術(shù)后的恢復時間可能需要一個月。
    腸套疊會引發(fā)腹痛是真的嗎
    回答：腸套疊的時候是有可能引起腹痛的。腸套疊是腸管的一部分套入鄰近腸管內(nèi)的現(xiàn)象，多見于嬰幼兒，常見的原因包括小腸和大腸交界區(qū)發(fā)育不完全，腸炎，呼吸道感染都有可能發(fā)生腸套疊。當本病發(fā)病的時候，患者會出現(xiàn)陣發(fā)性的腹痛、惡心、嘔吐、果醬樣便、腹部有腫塊、小兒哭鬧不止等。腸套疊是一種急腹癥，若不及時的治療會發(fā)生腸壁水腫充血，腸腔變窄，長時間會引起腸管壞死。腸套疊自動復位的可能性非常小，建議立即到醫(yī)院外科就診，避免病情加重。
    嬰兒腸套疊多久哭一次
    回答：腸套疊主要是指一段腸管套入另一段腸管中，多與發(fā)育不全有關(guān)，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性的腹痛、便血，有時可在腹部觸到腫大的包塊。由于嬰幼兒缺乏表達能力，生活中如患兒出現(xiàn)哭鬧、拒食等表現(xiàn)時需高度警惕。至于多久哭一次，需要根據(jù)疾病的嚴重程度和患兒的身體狀況來決定。程度比較輕，患兒體質(zhì)比較好，可能只是偶爾的疼一次，即使偶有哭鬧也不易被察覺。如果癥狀嚴比較嚴重，病情進展迅速，疼痛就會比較明顯?；純簳霈F(xiàn)哭鬧不止的情況，需要積極的給予處理，以免造成腸管壞死等情況。
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