小兒夜間咳嗽厲害可能與上呼吸道感染、過(guò)敏性咳嗽、胃食管反流、支氣管炎、哮喘等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、上呼吸道感染

病毒感染是兒童夜間咳嗽的常見(jiàn)原因，鼻咽部分泌物倒流刺激咽喉可引起陣發(fā)性干咳。癥狀多伴隨發(fā)熱、流涕，咳嗽在平臥時(shí)加重。治療需保持室內(nèi)濕度，遵醫(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液、小兒肺熱咳喘顆粒等藥物。家長(zhǎng)需注意觀察孩子體溫變化。

2、過(guò)敏性咳嗽

接觸塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原后，氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致夜間刺激性干咳，特點(diǎn)為咳嗽持續(xù)超過(guò)4周且無(wú)感染征象。建議家長(zhǎng)清除臥室過(guò)敏原，使用防螨床品，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片?？人园l(fā)作時(shí)可抬高床頭30度緩解癥狀。

3、胃食管反流

嬰幼兒食管括約肌發(fā)育不完善，平臥時(shí)胃酸反流刺激咽喉引發(fā)咳嗽，多伴隨吐奶、進(jìn)食后哭鬧。建議家長(zhǎng)采用少量多餐喂養(yǎng)，餐后保持直立位1小時(shí)，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用磷酸鋁凝膠或西咪替丁顆粒保護(hù)胃黏膜。

4、支氣管炎

病原體感染導(dǎo)致支氣管黏膜炎癥，表現(xiàn)為夜間加重的深部咳嗽伴痰鳴音，可能發(fā)展為喘息。治療需保持呼吸道濕潤(rùn)，霧化吸入布地奈德混懸液，口服阿奇霉素干混懸劑等藥物。家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子拍背排痰，每日保證充足水分?jǐn)z入。

5、支氣管哮喘

夜間迷走神經(jīng)興奮誘發(fā)氣道痙攣，特征為突發(fā)性喘鳴伴咳嗽，常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)兒童。需長(zhǎng)期規(guī)范使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合硫酸沙丁胺醇吸入溶液。家長(zhǎng)要記錄咳嗽日記，避免接觸冷空氣等誘發(fā)因素。

日常護(hù)理需保持臥室空氣流通，濕度維持在50%-60%，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食?？人云陂g可飲用適量溫蜂蜜水（1歲以上兒童）緩解咽喉刺激。若咳嗽伴隨呼吸困難、口唇發(fā)紺或持續(xù)超過(guò)2周無(wú)緩解，須立即就醫(yī)排查肺炎等嚴(yán)重疾病。家長(zhǎng)不要自行使用鎮(zhèn)咳藥物，尤其避免給4歲以下兒童服用含可待因成分的止咳藥。