冠心病的并發(fā)癥有什么

博禾醫(yī)生
冠心病可能引發(fā)急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心源性休克、心臟驟停等并發(fā)癥。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧的疾病,并發(fā)癥多與心肌持續(xù)損傷相關(guān),需通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)降低風(fēng)險。
冠狀動脈完全阻塞時可能引發(fā)急性心肌梗死,表現(xiàn)為持續(xù)胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀。心肌細(xì)胞因缺血缺氧大面積壞死,需立即通過冠狀動脈介入治療或溶栓藥物如注射用阿替普酶、注射用尿激酶恢復(fù)血流。未及時處理可能導(dǎo)致心室壁破裂或室壁瘤形成。
長期心肌缺血可導(dǎo)致心臟泵血功能下降,出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰表現(xiàn),或下肢水腫、肝淤血等右心衰體征。常用呋塞米片減輕液體潴留,酒石酸美托洛爾緩釋片控制心室率,同時需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
心肌缺血易引發(fā)室性早搏、心房顫動等心律失常,嚴(yán)重時可出現(xiàn)室性心動過速或心室顫動。鹽酸胺碘酮片可用于轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律,硫酸奎尼丁片對某些房性心律失常有效。動態(tài)心電圖監(jiān)測能評估風(fēng)險,必要時需植入心臟復(fù)律除顫器。
大面積心肌梗死可能導(dǎo)致心輸出量急劇下降,出現(xiàn)血壓持續(xù)降低、皮膚濕冷、意識模糊等休克表現(xiàn)。需靜脈使用多巴胺注射液維持血壓,主動脈內(nèi)球囊反搏輔助循環(huán),同時積極處理原發(fā)病灶。該并發(fā)癥死亡率較高,需在重癥監(jiān)護(hù)室密切觀察。
嚴(yán)重心律失常或心肌廣泛壞死可能誘發(fā)心臟驟停,表現(xiàn)為意識喪失、呼吸停止。立即心肺復(fù)蘇并使用腎上腺素注射液搶救,后續(xù)需查明誘因并優(yōu)化藥物治療方案。存活患者可能遺留腦損傷,需進(jìn)行神經(jīng)功能評估和康復(fù)訓(xùn)練。
冠心病患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓和癥狀變化,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物。保持低脂低鹽飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動,避免情緒激動和過度勞累。定期復(fù)查冠狀動脈CT或運動負(fù)荷試驗評估病情進(jìn)展,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時需立即就醫(yī)。
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