心絞痛和心肌梗死疼痛的區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
心絞痛和心肌梗死疼痛的區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀等方面。心絞痛多為壓榨性胸痛,持續(xù)數(shù)分鐘可緩解;心肌梗死則為持續(xù)性劇烈胸痛,常超過(guò)30分鐘且伴隨冷汗、惡心等癥狀。
心絞痛通常表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感,類似重物壓在胸骨后,疼痛范圍約手掌大小,可放射至左肩、下頜或背部。心肌梗死的疼痛更為劇烈,呈刀割樣或撕裂樣,患者常有瀕死感,疼痛范圍更廣泛且難以準(zhǔn)確定位。
心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短,典型發(fā)作僅持續(xù)3-5分鐘,休息或舌下含服硝酸甘油后1-2分鐘內(nèi)緩解。心肌梗死疼痛持續(xù)30分鐘以上,即使休息或用藥也無(wú)法完全緩解,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
心絞痛多由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激或飽餐后誘發(fā),停止活動(dòng)后癥狀減輕。心肌梗死常無(wú)明顯誘因,可在靜息狀態(tài)下突然發(fā)作,夜間平臥時(shí)也可能發(fā)生。
心絞痛發(fā)作時(shí)可能伴有輕度氣促或心悸,但通常無(wú)全身癥狀。心肌梗死常合并面色蒼白、冷汗淋漓、惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)血壓下降、心律失常等危重表現(xiàn)。
心絞痛通過(guò)休息或硝酸酯類藥物可迅速緩解,發(fā)作后患者活動(dòng)能力基本恢復(fù)。心肌梗死需接受溶栓、介入或手術(shù)治療,即使疼痛緩解也可能遺留心肌損傷,需長(zhǎng)期藥物治療和康復(fù)管理。
出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持安靜,心絞痛患者需隨身攜帶硝酸甘油片,發(fā)作時(shí)舌下含服0.5毫克。心肌梗死屬于急危重癥,一旦懷疑發(fā)作須立即撥打急救電話,在等待救援期間保持平臥位,避免自行走動(dòng)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖等指標(biāo)。
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