子宮肌瘤和子宮腺肌癥有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
子宮肌瘤和子宮腺肌癥是兩種不同的子宮良性病變,主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及組織學(xué)特征。子宮肌瘤是子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的腫瘤,子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的疾病。
子宮肌瘤由子宮平滑肌細(xì)胞異常增殖形成,與雌激素水平升高密切相關(guān),多為邊界清晰的球形腫塊。子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層,伴隨肌層增生肥大,病灶與周圍組織界限模糊,可能由子宮內(nèi)膜基底層內(nèi)陷或血管淋巴轉(zhuǎn)移導(dǎo)致。
子宮肌瘤常見經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹包塊及壓迫癥狀如尿頻,黏膜下肌瘤易導(dǎo)致不孕。子宮腺肌癥以進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛為主,疼痛程度與月經(jīng)周期同步,可能伴隨經(jīng)量增多和子宮均勻性增大。
超聲檢查中子宮肌瘤表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲團(tuán)塊,周圍可見假包膜,彩色多普勒顯示周邊環(huán)狀血流信號(hào)。子宮腺肌癥超聲顯示子宮肌層增厚伴不均勻回聲,可見點(diǎn)狀無回聲區(qū),磁共振成像能清晰顯示子宮內(nèi)膜與肌層交界區(qū)模糊增寬。
子宮肌瘤病理可見漩渦狀排列的平滑肌細(xì)胞,細(xì)胞形態(tài)一致,核分裂象少見。子宮腺肌癥病理可見子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)散在分布于肌層,周圍肌細(xì)胞肥大增生,常伴有出血和含鐵血黃素沉積。
無癥狀子宮肌瘤可觀察隨訪,癥狀明顯者可采用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物或子宮肌瘤剔除術(shù)。子宮腺肌癥輕癥可用布洛芬緩釋膠囊、屈螺酮炔雌醇片緩解癥狀,重癥需考慮子宮全切術(shù),保守治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。
建議定期進(jìn)行婦科檢查,尤其出現(xiàn)月經(jīng)異?;蚺枨惶弁磿r(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免高雌激素食物攝入,適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。兩類疾病均需根據(jù)年齡、癥狀及生育需求制定個(gè)體化治療方案,避免自行服用激素類藥物。
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