孩子牙床上長膿包可能由乳牙根尖周炎、牙周膿腫、外傷感染、齲齒繼發(fā)感染或全身性疾病等因素引起，可通過局部清潔、抗生素治療、切開引流、根管治療或全身抗感染等方式處理。

1、乳牙根尖周炎

乳牙齲壞未及時治療可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓，引發(fā)根尖周組織化膿性炎癥。表現(xiàn)為牙齦紅腫、自發(fā)痛，膿液突破骨膜后形成牙齦膿包。需拍攝牙片確認(rèn)感染范圍，急性期可口服頭孢克洛干混懸劑聯(lián)合甲硝唑片控制感染，慢性期需行乳牙根管治療。家長需避免讓孩子咬硬物，用生理鹽水漱口保持口腔清潔。

2、牙周膿腫

食物嵌塞或牙結(jié)石刺激導(dǎo)致牙周袋內(nèi)厭氧菌繁殖，形成局限性化膿病灶。可見牙齦半球形隆起，按壓有波動感，可能伴隨牙齒松動。治療需清除牙結(jié)石，用3%過氧化氫溶液沖洗膿腔，配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。家長應(yīng)監(jiān)督孩子使用牙線清潔牙縫，每日兩次巴氏刷牙法。

3、外傷感染

牙齒磕碰后未及時處理，可能導(dǎo)致牙周膜壞死繼發(fā)感染。特征為外傷牙對應(yīng)牙齦處出現(xiàn)黃白色膿包，叩診疼痛明顯。需拍攝牙片排除牙根折斷，輕度感染可用復(fù)方氯己定含漱液消炎，嚴(yán)重者需拔除患牙。家長需檢查孩子口腔是否有牙齒缺損或裂紋，避免進(jìn)食過冷過熱食物。

4、齲齒繼發(fā)感染

深齲導(dǎo)致牙髓壞死，細(xì)菌通過根尖孔擴散至頜骨形成膿腫。常見牙齦反復(fù)腫脹，對應(yīng)牙齒有大面積齲洞。應(yīng)急處理可口服阿莫西林克拉維酸鉀顆粒，待急性期過后進(jìn)行齲齒充填或預(yù)成冠修復(fù)。家長需限制孩子甜食攝入，每三個月進(jìn)行口腔檢查。

5、全身性疾病

糖尿病或免疫缺陷患兒可能出現(xiàn)牙齦多發(fā)性膿包，伴有全身發(fā)熱癥狀。需檢測血糖和免疫功能，治療原發(fā)病同時進(jìn)行口腔引流，靜脈注射注射用頭孢曲松鈉控制感染。家長應(yīng)記錄孩子體溫變化，加強營養(yǎng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。

發(fā)現(xiàn)牙齦膿包應(yīng)盡早就醫(yī)，避免擠壓導(dǎo)致感染擴散。日常使用軟毛牙刷配合含氟牙膏，飯后用沖牙器清潔口腔。飲食注意補充牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物，避免過硬或粘性食物刺激患處。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙周問題，建議每半年進(jìn)行專業(yè)涂氟和窩溝封閉。