有高血壓但是腿腫的厲害掛什么科室

博禾醫(yī)生
有高血壓伴嚴(yán)重腿腫建議掛心血管內(nèi)科或腎內(nèi)科。腿腫可能與高血壓導(dǎo)致的心功能不全、腎臟疾病、下肢靜脈回流障礙等因素有關(guān)。
高血壓長(zhǎng)期控制不佳可能引發(fā)心力衰竭,導(dǎo)致體循環(huán)淤血和下肢水腫。心血管內(nèi)科可通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心功能,若確診為心源性水腫,需調(diào)整降壓方案并使用利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片等減輕水腫,同時(shí)配合低鹽飲食和限制液體攝入。
高血壓腎病或原發(fā)性腎臟疾病可能導(dǎo)致蛋白尿和水腫。腎內(nèi)科會(huì)進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢測(cè)及腎臟超聲檢查,若存在腎性水腫,需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、纈沙坦膠囊等控制血壓,嚴(yán)重時(shí)需透析治療。
甲狀腺功能減退或庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌疾病也可能引起水腫,伴隨高血壓時(shí)需排查激素水平異常。內(nèi)分泌科會(huì)檢測(cè)甲狀腺功能、皮質(zhì)醇等指標(biāo),確診后給予左甲狀腺素鈉片等替代治療。
下肢深靜脈血栓或靜脈瓣膜功能不全可能導(dǎo)致單側(cè)腿腫,需通過(guò)血管超聲明確診斷。血管外科可采取抗凝治療如利伐沙班片,或手術(shù)解除靜脈阻塞。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可能累及腎臟和血管,引發(fā)高血壓與水腫。風(fēng)濕免疫科會(huì)進(jìn)行抗體篩查,確診后需用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑治療。
患者就診前應(yīng)記錄血壓值和腿腫變化情況,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或高鹽飲食。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、尿量減少或水腫迅速加重,需急診處理。日常監(jiān)測(cè)血壓時(shí)注意雙上肢差異,定期復(fù)查尿蛋白和腎功能,控制每日鈉鹽攝入低于5克,適度抬高下肢促進(jìn)回流。
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