什么藥會引起視神經炎

博禾醫(yī)生
可能引起視神經炎的藥物主要有乙胺丁醇、異煙肼、氯霉素、奎寧、西地那非等。視神經炎可能與藥物毒性反應、過敏反應等因素有關,通常表現為視力下降、視野缺損等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下調整用藥方案。
乙胺丁醇是抗結核藥物,其代謝產物可能對視神經產生毒性作用,導致視神經炎的風險與用藥劑量和療程相關?;颊呖赡艹霈F中心視力減退、色覺異常等癥狀。使用期間需定期監(jiān)測視力,發(fā)現異常應立即停藥并就醫(yī)。替代藥物可選用利福平膠囊或吡嗪酰胺片。
異煙肼通過干擾維生素B6代謝可能導致視神經脫髓鞘病變。長期大劑量使用時可能引發(fā)雙側視力模糊、眼球轉動疼痛等表現。建議聯合使用維生素B6片預防神經毒性,出現癥狀時可更換為利福噴丁膠囊治療結核病。
氯霉素的眼用制劑可能通過直接毒性作用誘發(fā)視神經炎,表現為突發(fā)視力障礙伴眼球壓痛。該藥全身使用時也可通過血眼屏障損傷視神經。眼科用藥可改用左氧氟沙星滴眼液,系統(tǒng)感染建議選用阿奇霉素分散片替代。
奎寧用于瘧疾治療時可能因視網膜血管收縮導致缺血性視神經病變。典型癥狀包括視野向心性縮小、夜間視力驟降。瘧疾治療可換用青蒿琥酯片,出現視覺癥狀需立即停用并營養(yǎng)神經治療。
西地那非通過影響視網膜磷酸二酯酶可能引發(fā)非動脈炎性前部缺血性視神經病變。臨床表現為單側突發(fā)無痛性視力喪失,多見于中老年患者。需停用該藥并避免同類藥物他達拉非片,改用行為療法改善勃起功能障礙。
使用上述藥物期間應避免吸煙飲酒等加重神經損傷的行為,保持充足睡眠有助于神經修復。出現視物模糊、視野缺損等癥狀時須立即停藥并到眼科就診,通過視野檢查、光學相干斷層掃描等明確診斷。日常可適量補充維生素B1片、甲鈷胺片等神經營養(yǎng)藥物,但須嚴格遵醫(yī)囑控制劑量。
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