10歲的孩子頭頂摸上去有凹陷

博禾醫(yī)生
10歲孩子頭頂摸到凹陷可能是顱骨發(fā)育異常、外傷或先天性疾病的表現(xiàn),需排查顱縫早閉、佝僂病、外傷性顱骨凹陷骨折等疾病。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到兒科或神經(jīng)外科就診,通過(guò)頭顱X線、CT等檢查明確診斷。
顱縫早閉是顱骨骨縫過(guò)早閉合導(dǎo)致的發(fā)育異常,可能與FGFR2等基因突變有關(guān)。患兒除頭頂凹陷外,常伴隨頭圍異常、眼球突出、顱內(nèi)壓增高性頭痛等癥狀。確診需結(jié)合三維CT重建,輕度病例可采用頭盔矯形治療,中重度需行顱骨重塑手術(shù),如額眶前移術(shù)。
維生素D缺乏性佝僂病可導(dǎo)致顱骨軟化,形成乒乓球樣凹陷?;純憾喟橛卸嗪?、方顱、肋骨串珠等體征。治療需補(bǔ)充維生素D滴劑(如星鯊維生素D滴劑)和鈣劑(如碳酸鈣D3顆粒),每日保證400-800IU維生素D攝入,同時(shí)增加日光照射。
頭部撞擊可能導(dǎo)致顱骨凹陷骨折,凹陷深度超過(guò)1厘米或壓迫腦組織時(shí)需手術(shù)復(fù)位。家長(zhǎng)應(yīng)觀察孩子是否出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等腦損傷癥狀,避免按壓患處。急診處理需拍攝頭顱CT,必要時(shí)行顱骨撬起復(fù)位術(shù)。
鎖骨顱骨發(fā)育不全等遺傳性疾病可導(dǎo)致顱骨礦化不足,表現(xiàn)為囟門延遲閉合、顱骨凹陷。此類患兒常合并牙齒發(fā)育異常,需基因檢測(cè)確診。治療以保護(hù)性護(hù)理為主,避免頭部外傷,嚴(yán)重者可考慮骨移植修復(fù)。
罕見情況下,顱骨內(nèi)板受垂體瘤、顱咽管瘤等壓迫可形成凹陷?;純嚎赡馨殡S視力障礙、內(nèi)分泌紊亂等癥狀。需通過(guò)MRI檢查明確腫瘤性質(zhì),治療方式包括經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)、放射治療等。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子頭頂凹陷時(shí),應(yīng)記錄凹陷出現(xiàn)時(shí)間、變化情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成二次傷害。日常保證均衡營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充乳制品、深海魚等富含鈣和維生素D的食物。定期測(cè)量頭圍,觀察孩子精神狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性等變化,若出現(xiàn)頭痛、嘔吐或凹陷加深,須立即就醫(yī)。夜間睡眠時(shí)注意調(diào)整枕頭高度,避免局部持續(xù)受壓。
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