牙周炎腫痛可能由牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、食物嵌塞、創(chuàng)傷性咬合、全身性疾病等因素引起，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙齒松動等癥狀。牙周炎可通過潔治術(shù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、牙菌斑堆積

牙菌斑是黏附在牙齒表面的細(xì)菌生物膜，長期未清除會釋放毒素刺激牙齦。牙菌斑中的厭氧菌如牙齦卟啉單胞菌可引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致牙齦充血腫脹。日常需使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清除鄰面菌斑，必要時可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液輔助控制菌斑。

2、牙結(jié)石刺激

鈣化的牙菌斑形成牙結(jié)石后，其粗糙表面會持續(xù)摩擦牙齦邊緣。下頜前牙舌側(cè)和上頜磨牙頰側(cè)是結(jié)石好發(fā)部位，可能伴隨牙齦萎縮和牙根暴露。需通過超聲波潔治術(shù)清除齦上結(jié)石，齦下結(jié)石則需齦下刮治術(shù)處理，術(shù)后可短期使用西吡氯銨含片減輕局部炎癥。

3、食物嵌塞

牙齒鄰接關(guān)系不良或修復(fù)體邊緣不密合時，食物殘渣易滯留于牙間隙。嵌塞的有機(jī)物質(zhì)發(fā)酵產(chǎn)酸，可能誘發(fā)急性齦乳頭炎，表現(xiàn)為局部劇烈脹痛。建議使用牙間隙刷清理嵌塞物，鄰面齲導(dǎo)致的嵌塞需及時充填治療，急性期可局部涂抹丁硼乳膏緩解癥狀。

4、創(chuàng)傷性咬合

夜磨牙或咬合早接觸會造成牙周膜持續(xù)性損傷，導(dǎo)致局部血管通透性增加形成炎性腫脹。特征性表現(xiàn)為咬合時疼痛加重，可能伴有牙齒叩痛。需進(jìn)行咬合調(diào)整消除早接觸點，夜間磨牙患者可定制頜墊，疼痛明顯時可短期服用洛索洛芬鈉片抗炎鎮(zhèn)痛。

5、全身性疾病

糖尿病等系統(tǒng)性疾病會降低牙周組織修復(fù)能力，白血病患者可能出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血伴腫脹。這類患者牙齦紅腫范圍較廣且易反復(fù)發(fā)作，需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上配合牙周治療。血糖未控制的糖尿病患者應(yīng)暫緩復(fù)雜牙周手術(shù)，可使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部緩釋給藥。

牙周炎急性發(fā)作期應(yīng)選擇軟質(zhì)食物，避免過硬或過燙飲食刺激患處。日常使用含氟牙膏配合小頭軟毛牙刷，采用改良Bass刷牙法每日清潔兩次，每半年接受一次專業(yè)潔治。吸煙者需戒煙以減少牙周組織血管收縮，糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測。出現(xiàn)牙齒松動度增加或牙齦膿腫時需及時復(fù)診，重度牙周炎可能需進(jìn)行翻瓣術(shù)或引導(dǎo)性組織再生術(shù)等手術(shù)治療。