成年乳糖不耐受的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
成年乳糖不耐受的癥狀主要有腹脹、腹瀉、腸鳴音亢進(jìn)、腹部絞痛、惡心等。乳糖不耐受通常由小腸乳糖酶分泌不足或活性降低導(dǎo)致,可分為先天性、繼發(fā)性和原發(fā)性三類。
進(jìn)食含乳糖食物后,未被分解的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)氣,導(dǎo)致腹部脹滿感。癥狀多出現(xiàn)于攝入乳制品30分鐘至2小時(shí)內(nèi),可能伴隨打嗝或排氣增多。建議選擇低乳糖牛奶或添加乳糖酶的奶制品,必要時(shí)可口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
乳糖在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境,導(dǎo)致水分大量進(jìn)入腸腔引發(fā)水樣便。腹瀉程度與攝入乳糖量正相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)每日3-5次稀便。急性期可短期使用蒙脫石散止瀉,長(zhǎng)期管理需避免鮮奶、冰淇淋等高乳糖食品,可選擇舒化奶等水解乳糖產(chǎn)品。
腸道氣體和液體異常移動(dòng)會(huì)產(chǎn)生明顯腸鳴音,在安靜環(huán)境下尤為顯著。這種咕嚕聲多發(fā)生于臍周區(qū)域,是乳糖發(fā)酵產(chǎn)生二氧化碳和氫氣所致。改善方式包括少量分次飲用奶制品,或配合乳糖酶片劑幫助分解。
腸管痙攣性收縮引發(fā)陣發(fā)性臍周疼痛,程度從輕微不適到劇烈絞痛不等。疼痛常在排便后緩解,發(fā)作時(shí)可熱敷腹部,嚴(yán)重者需使用消旋山莨菪堿片解痙。注意與腸易激綜合征等疾病鑒別,持續(xù)性疼痛需就醫(yī)排除器質(zhì)性病變。
腸道刺激通過(guò)迷走神經(jīng)反射引發(fā)胃部不適感,可能伴隨食欲減退。癥狀較輕時(shí)可咀嚼生姜片緩解,反復(fù)嘔吐需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)。建議嘗試酸奶等發(fā)酵乳制品,其乳糖含量較低且含益生菌,有助于改善消化耐受性。
日常需注意記錄飲食與癥狀的對(duì)應(yīng)關(guān)系,逐步建立個(gè)體化乳糖耐受閾值。烹飪時(shí)可用豆?jié){、杏仁奶替代牛奶,選擇硬奶酪等低乳糖乳制品。補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防營(yíng)養(yǎng)素缺乏,定期檢測(cè)骨密度。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血便、體重下降時(shí),應(yīng)及時(shí)消化科就診排除乳糜瀉等繼發(fā)性疾病。
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